Læknablaðið - 15.02.1996, Blaðsíða 39

LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
145
Table III. Multivariate analysis (Cox proportional hazard regression) of prognostic variables of survival, with death due to
disease and disease relapse as end-points.
Breast cancer survival (n=324) Disease-free survival (n=295)
RR* Range p-value RR* Range p-value
Age** 1.50 (0.95-2.35) 0.07 1.10 (0.70-1.65) 0.72
Tumor size*** 1.80 (1.20-2.70) 0.005 1.25 (0.80-1.80) 0.32
Lymph-node status**** 4.10 (2.60-6.45) <0.0001 3.15 (2.20-4.45) <0.0001
DNA-ploidy# 0.90 (0.50-1.50) 0.74 0.80 (0.45-1.30) 0.61
S-phase## 2.95 (1.75-4.90) <0.0001 2.60 (1.55-4.35) 0.0002
* Relative risk
** <50 years vs. 2*50 years
*** >20mm vs. sS20mm
**** Node-positive vs. node-negative
# Non-diploid vs. diploid
## 5=7.0% vs. <7.0%
Table IV. Multivariate analysis (Cox proportional hazard regression) of prognostic variables of survival, with death due to
disease and disease relapse as end-points, in patients with node-negative disease.
Breast cancer survival (n=178) Disease-free survival (n=178)
RR* Range p-value RR* Range p-value
Age** 2.25 (0.90- 5.80) 0.09 1.85 (0.85-4.00) 0.13
Tumor size*** 1.50 (0.65- 3.35) 0.33 1.25 (0.65-2.45) 0.52
DNA-ploidy# 1.75 (0.55- 5.55) 0.34 1.85 (0.85-4.50) 0.18
S-phase## 6.70 (2.15-20.85) 0.001 3.30 (1.45—7.35) 0.0004
* Relative risk
** <50 years vs 5=50 years
*** >20mm vs. =^20mm
# Non-diploid vs. diploid
## 2=7.0% vs. <7.0%
inn tæki sig upp aftur miðað við sjúklinga með
eitlaneikvæðan sjúkdóm (tafla III). Sambæri-
legar niðurstöður fengust þegar sjúklingar með
hátt hlutfall S-fasa frumna (5=7,0%) voru born-
ir saman við sjúklinga með lágt hlutfall S-fasa
frumna (<7,0%) (tafla III). Æxlisstærð var
einnig sjálfstæður áhættuþáttur við mat á lífs-
líkum sjúklinga með brjóstakrabbamein en
ekki við mat á sjúkdómslausu lífi. Væri miðað
við 50 ára aldursmörk við greiningu, hafði ald-
ur ekki marktæka þýðingu (tafla III). Væru
sjúklingar á aldrinum 40-50 ára hins vegar
bornir saman við aðra aldurshópa, höfðu þeir
marktækt betri horfur óháð öðrum þáttum
(p=0,04) (tafla III). DNA innihald hafði hins
vegar ekki marktæk áhrif á horfur, en væri
S-fasa sleppt úr líkaninu fyrir samanburðar-
áhættu, reyndist DNA innihald vera á mörkum
þess að hafa sjálfstæða þýðingu (p=0,09).
Hormónaviðtakar höfðu marktæk áhrif á
horfur við einþátta rannsóknir á líftíma (tafla
II), en þegar tekið var tillit til annarra þátta þá
höfðu þeir ekki marktæk áhrif. Þær niðurstöð-
ur eru ekki sýndar þar sem upplýsingar um
hormónaviðtaka vantaði hjá meira en helmingi
sjúklinga.
Hjá sjúklingum með eitlaneikvæðan sjúk-
dóm, samkvæmt vefjafræðilegri og/eða klín-
ískri TNM stigun, sýndu DNA innihald
(p=0,02) og S-fasinn (p=0,0001) marktækan
mun á líftíma. Líkanið fyrir samanburðar-
áhættu sýndi hins vegar að S-fasinn var eini
sjálfstæði áhættuþátturinn fyrir þennan undir-
hóp sjúklinga (tafla IV).
Þrjátíu og níu sjúklingar voru með mjög lítil
æxli (<15 mm) án eitlameinvarpa og var ekki
með vissu hægt að meta hvort mæling á DNA
innihaldi yki á nákvæmni við mat á horfum
þeirra. Greinileg vísbending var þó fyrir hendi
hvað varðar S-fasa gildin, sjúkdómurinn hafði
tekið sig upp aftur hjá 11% sjúklinga (3/26)
með lág S-fasa æxli og hjá 46% sjúklinga (6/13)
með há S-fasa æxli (p=0,07).
Umræða
Niðurstöður okkar sýna að S-fasinn er þáttur
sem hefur sjálfstætt gildi við mat á horfum
sjúklinga með brjóstakrabbamein, óháð aldri
þeirra við greiningu, æxlisstærð, eitlastöðu,
hormónaviðtökum og DNA innihaldi æxl-
anna. Þetta er í samræmi við niðurstöður ann-
arra rannsókna (10,15-19)
Það eykur gildi rannsóknarinnar að hún nær
til allra sjúklinga sem greindust á íslandi á