Læknablaðið - 15.12.1997, Blaðsíða 30

816
LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83
upplýsingar um berklasmitun sé sjúklingurinn
næstum alltaf fylgjusamur. Meðferð og eftirlit
fela í sér sex til 10 komur á móttöku læknis og
aðstoð túlks ef þörf krefur. Nauðsynlegt er að
hafa gott boðunarkerfi fyrir þá sem ekki mæta í
eftirlit. Rétt er að geta þess að sumar af ná-
grannaþjóðum okkar (til dæmis Danir) hafa þá
stefnu að aðhafast ekkert fyrr en tilfellin koma
upp og leita ekki kerfisbundið að berklum hjá
innflytjendum.
Við teljum rétt að byggja upp kerfi til grein-
ingar og meðferðar sem vinnur í samfellu og
virkar strax við komu innflytjenda til landsins
þannig að unnt sé að meðhöndla fljótlega þá
sem þurfa á því að halda en ónáða hina ekki
frekar. Við gerum því að tillögu okkar að
berklapróf sé ófrávíkjanlegur hluti af heil-
brigðisskoðun innflytjenda hvar svo sem hún
er framkvæmd. Gefa ætti út stöðluð vottorða-
eyðublöð fyrir heilbrigðisskoðun innflytjenda.
Á höfuðborgarsvæðinu er rétt að vísa þeim
sem eru jákvæðir (>10 mm) í röntgenmynda-
töku af lungum og viðtal á Heilsuverndarstöð
Reykjavíkur, sem sér um nánari greiningu,
meðferðarákvörðun og eftirlit hjá þessum
sjúklingum í samvinnu við heimilislækni. Þeir
sem greinast utan höfuðborgarsvæðisins fái
meðferð á viðkomandi stað en í samráði við
sérdeild berkla á Heilsuverndarstöð Reykja-
víkur.
Þakkir
Höfundar færa heimilislæknum, Utlend-
ingaeftirlitinu og Tryggingastofnun ríkisins
þakkir fyrir góða samvinnu og mæra Vísinda-
sjóð Landspítalans fyrir að veita fé til þessa
verkefnis.
HEIMILDIR
1. Dolin PJ, Raviglione MC, Kochi A. Global tuberculosis
incidence and mortality during 1990-2000. Bull World
Health Organ 1994; 72: 213-20.
2. Anonymous. Tuberculosis among immigrants related to
length of residence in England and Wales. A report from
the Research Committee of the British Thoracic and
Tuberculosis Association. BMJ 1975; ii: 689-9.
3. Anonymous. Control and prevention of tuberculosis in
Britain: an updated code of practice. Subcommittee of
the joint Tuberculosis committee of the British Thoracic
Society. Br Med J 1990; 300: 995-9.
4. McKenna MT, McCray E, Onorato I. The Epidemiol-
ogy of Tuberculosis among Foreign-Born Persons in the
United States, 1986 to 1993. N Eng J Med 1995; 332:
1071-6.
5. Rieder HL, Zellweger JP, Raviglione MC, Keizer ST,
Migliori GB. Tuberculosis control in Europe and in-
ternational migration. Eur Respir J 1994; 7: 1545-53.
6. Cantwell MF, Snider DE Jr, Cauthen GM, Onorato IM.
Epidemiology of tuberculosis in the United States, 1985-
1992. JAMA 1994; 272: 535-9.
7. Burwen DR, Bloch AB, Griffin LD, Ciesielski CA,
Stern HA, Onorato IM. National trends in the concur-
rence of tuberculosis and acquired immunodeficiency
syndrome. Arch Intern Med 1995; 155: 1281-6.
8. Bloom BR, Murray CJL. Commentary on a reemergent
killer. Science 1992; 257: 1055-64.
9. Tuberculosis Notification Update. Geneva: World
Health Organisation, 1993.
10. Anonymous. Control of tuberculosis in the United
States. American Thoracic Society. Am Rev Respir Dis
1992; 146: 1623-33.
11. Bates JH. The tuberculin skin test and preventive treat-
ment for tuberculosis. In: Rom WN, Garay SM, eds.
Tuberculosis. Boston: Little, Brown and Company,
1996: 865-72.
12. Perez-Stable E, Levin R, Pineda A, Slutkin G. Tuber-
culosis skin test reactivity and conversions in the United
States- and foreign-born Latino children. Pediatr Infect
Dis 1985; 4: 476-9.
13. Mortenson J, Lange P, Storm HK, Viskum K. Child-
hood tuberculosis in a developed country. Eur Respir J
1989; 2: 985-7.
14. Gunnbjörnsdóttir M, Blöndal Þ, Briem H, Ólafsson Ö,
Jakobsdóttir S. Nýgengi og algengi jákvæðra berkla-
prófa meðal skólabarna. Læknablaðið 1996; 82: 690-8.
15. Styblo K. State of the art I. Epidemiology of tuber-
culosis. Bull Int Union Against Tuberc 1978; 53:141-52.
16. Styblo K. Epidemiology of tuberculosis. In: Selected
papers. Vol 24. The Hague: Royal Netherlands Tuber-
culosis Association, 1991.
17. Orr PH, Hershfield ES. The epidemiology of tuber-
culosis in the foreign-born in Canada and the United
States. In: Reichman LB, Hershfield ES, eds. Tuber-
culosis a comprehensive intemational approach. New
York: Marcel Dekker Inc., 1993: 531-50.
18. Ferebee SH. Controlled chemoprophylaxis trials in tu-
berculosis. A general review. Adv Tuberc Res 1969; 17:
29-106.
19. O’Brien RJ. Preventive therapy for tuberculosis. In:
Davies PDO, ed. Clinical Tuberculosis. New York:
Chapman & Hall Medical, 1994: 279-95.
20. Geiter LJ. Preventive therapy for tuberculosis. In:
Reichman LB, Herschfield ES, eds. Tuberculosis a com-
prehensive international approach. New York: Marcel
Dekker Inc., 1993: 241-50.
21. Bass JBJ, Farer LS, Hopewell PC, O’Brien R, Jacobs
RF, Ruben F, et al. Treatment of tuberculosis and tu-
berculosis infection in adults and children. Am J Respir
Crit Care Med 1994; 149: 1359-74.