Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.12.1997, Qupperneq 11

Læknablaðið - 15.12.1997, Qupperneq 11
LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83 797 unargildið á heildarkólesteróli. Hins vegar eru lág HDL-kólesterólgildi (<0,9 mmól/L) veru- legur áhættuþáttur sem lyf hafa tiltölulega lítil áhrif á (statínlyf hækka þó HDL um 8%). Sá hópur kransæðasjúklinga sem hefur til- tölulega eðlileg kólesterólgildi (<5,5 ntmól/L) en lágt HDL-gildi virðist nú hlutfallslega fjöl- mennari en áður, væntanlega vegna þess að meðalgildi kólesteróls hefur farið lækkandi hérlendis síðustu tvo áratugina. í dag er því rökrétt meðferð að lækka LDL-kólesteról þessara einstaklinga með mataræði og statín- um. Meðferð þessa hóps er enn frekar studd af niðurstöðum enn einnar hóprannsóknar frá Texas sem kynnt var nýlega á þingi samtaka bandarískra hjartalækna. Sú rannsókn náði reyndar til hóps karla og kvenna með alls engin einkenni kransæðasjúkdóms, þátttakendur höfðu meðalgildi heildarkólesteróls 5,8 mmól/L en flestir höfðu einnig lágt HDL-kól- esteról. Á sex árum urðu þriðjungi færri krans- æðatilfelli í lyfjahópnum (lovastatín, Meva- cor®). Þessi rannsókn undirstrikar því enn frekar mikilvægi þess að kólesterólgildi karla og kvenna sé sem allra lægst og meðalgildi vestrænna þjóða eru enn verulega of há þótt kólesteról hafi lækkað víða á síðustu árum. Rannsóknin gefur einnig vísbendingu um að skimun með mælingu á heildarkólesteróli og HDL-kólesteróli sé væntanlega réttlætanleg. Niðurstöður rannsóknarinnar frá Texas eiga hugsanlega eftir að breyta hugmyndum um æskileg LDL- og HDL-kólesterólgildi í fram- tíðinni. Notagildi lyfja til lækkunar á þríglýseríðum með tilliti til kransæðasjúkdóma hefur ekki verið sönnuð enda þótt Helsinki hjartarann- sóknin (Helsinki Heart Study) (6) virtist benda til þess en í þeirri rannsókn var notað gemfí- brózíl (Lopid®) sem er af öðrum flokki lyfja (klófíbrat lyf). Ýmsar framskyggnar hóprann- sóknir, þar með talin rannsókn Hjartaverndar, benda vissulega til þess að háir þríglýseríðar séu sjálfstæður áhættuþáttur fyrir kransæða- sjúkdóma, einkanlega ef samtímis er lágt HDL-kólesterólgildi. Statínlyfin lækka einnig þríglýseríða umtalsvert (15-30%) samtímis því sem þau lækka LDL-kólesterólgildið. Þessi lyf koma því vissulega til greina í meðferð sjúk- linga með hækkaða þríglýseríða, sérstaklega þegar viðkomandi hefur þegar einkenni um kransæðasjúkdóm. Statínlyfin hafa reynst sér- staklega virk meðal sykursjúkra sem oft hafa einmitt hækkaða þríglýseríða. W.C. Roberts, ritstjóri American Journal of Cardiology, hefur fullyrt að statínlyfin séu jafn þýðingarmikil í meðferð kransæðasjúkdóma eins og penicillín hafi reynst í meðferð sýkinga (7). Alla vega hafa þessi lyf (að minnsta kosti simvastatín, pravastatín og lovastatín) bætt horfur þessa sjúklingahóps verulega enda þótt mataræði, baráttan gegn reykingum og með- ferð háþrýstings og sykursýki gegni áfram mik- ilvægu hlutverki. HEIMILDIR 1. Oliver MF. A new appraisal of reducing cholesterol in the prevention of coronary heart disease. Proc R Coll Physi- cian Edinb 1997; 27: 408-17. 2. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Rando- mised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383-9. 3. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, Rouleau JL, Ruther- ford JD, Cole TT, et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N Engl J Med 1996; 335: 1001-9. 4. West of Scotland Coronary Prevention Group. West of Scotland Coronary Prevention Study: identification of high-risk groups and comparison with other cardiovascu- lar intervention trials. Lancet 1996; 348: 1339-42. 5. Þorgeirsson G, Sigurðsson G, Högnason J, Helgason S. Blóðfitulækkandi lyfjameðferð. Læknablaðið 1996; 82: 734-5. 6. Frick MH, Elo O, Haapa K, Heinonen OP, Heinsalmi P, Helo P, et al. Helsinki Heart Study: primary-prevention trial with gemfibrozil in middle-aged men with dyslipid- emia. Safety of treatment, changes in risk factors, and incidence of coronary heart disease. N Engl J Med 1987; 317: 1237-45. 7. Roberts WC. The underused miracle drugs: the statin drugs are to atherosclerosis what penicillin was to in- fectious diseases (editorial). Am J Cardiol 1996; 78: 377-8. Gunnar Sigurðsson
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92
Qupperneq 93
Qupperneq 94
Qupperneq 95
Qupperneq 96

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.