Læknablaðið - 15.12.1999, Page 51

LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
981
Flokkun burðarmálsdauða
á íslandi 1994-1998
Ragnheiöur Ingibjörg Bjarnadóttir1, ReynirTómas Geirsson1, Gestur Pálsson2
Bjarnadóttir RI, Geirsson RT, Pálsson G
Perinatal death classifícation in Iceland 1994-
1998
Læknablaðið 1999; 85: 981-6
Objective: To analyse perinatal deaths in Iceland
(>22 weeks or 500 g) over a five year period by a new
Nordic classification.
Material and methods: Medical records for all
cases of perinatal death in Iceland from 1994-1998
were analysed. A classification focussing on poten-
tial avoidability from a health service perspective
was used to identify major groups and areas for im-
provement. The classification is based on the follow-
ing variables: time of death in relation to admission
and delivery, fetal malformation, gestational age,
growth-retardation and Apgar score at five minutes.
Results: One hundred and fifty-eight perinatal
deaths occurred. Of these 103 (65%) were stillborn
babies and 55 were early neonatal deaths. The cumu-
lative perinatal mortality rate (PNMR) was 7.3/1000
births for the period and all perinatal deaths, but
using a cut-off point >28 weeks or 1000 g this was
lower, 5.1/1000. Potentially avoidable groups ac-
counted for 12% of the perinatal deaths, i.e. growth-
retarded singletons after >28 weeks and intrapartum
deaths after >28 weeks. Almost half of the perinatal
deaths (41.1%) could probably not be prevented with
present methods in perinatal care. These included
intrauterine deaths of non-growth retarded singletons
after 28 weeks (27.8%) and intrauterine deaths be-
fore 28 weeks, still considered miscarriages in some
countries (13.3%). Two-thirds of the early neonatal
Frá ’Kvennadeild Landspítalans, 'Barnaspítala Hringsins,
Landspítalanum, 101 Reykjavík. Fyrirspurnir, bréfaskipti:
Ragnheiður I. Bjarnadóttir, Kvennadeild Landspítalans,
101 Reykjavík. Sími: 560 1000, bréfsími: 560 1191, net-
fang: ragnhib@rsp.is
Lykilorð: þungun, burðarmálsdauði, audit.
deaths (18.3% of the total) were very preterm (<28
weeks) births.
Conclusions: The Nordic classification used gave a
good picture of the causes of avoidable and unavoid-
able perinatal deaths and may facilitate comparison
between populations and periods.
Key words: pregnancy, perinatal death, audit.
Ágrip
Tilgangur: Að flokka og lýsa öllum tilvik-
um burðarmálsdauða á íslandi (meðganga 22
vikur eða lengri eða fæðingarþyngd yfir 500 g)
á fimm ára tímabili með nýrri samnorrænni að-
ferð.
Efniviður og aðferðir: Fæðingarskráningin,
mæðraskrár, sjúkraskrár og önnur gögn voru
notuð til að finna öll tilvik burðarmálsdauða
(perinatal mortality) fyrir árin 1994-1998 á ís-
landi. Samnorræn flokkun sem byggði á því að
hugsanlega mætti hafa varnað dauðsfallinu
með bættu eftirliti eða öðrum aðgerðum, var
notuð til að skilgreina meginhópa dauðsfalla.
Flokkunin byggir á eftirfarandi breytum: dán-
artíma barnsins fyrir, í eða eftir fæðingu, fóst-
urgöllum, meðgöngulengd, vaxtarseinkun og
Apgar stigum við fimm mínútna aldur barns.
Niðurstöður: Eitt hundrað fimmtíu og átta
börn dóu á burðarmálstíma. Af þeim voru 103
(65%) fædd andvana og 55 létust á fyrstu viku
eftir fæðingu. Burðarmálsdauðatíðni (perinatal
mortality rate) var 7,3 á 1000 fæðingar þegar
allar fæðingar voru taldar, en ef miðað var við
meðgöngulengd 28 vikur eða meira eða 1000 g
fæðingarþyngd var talan 5,1 á 1000. Hópar þar
sem hugsanlega mátti varna dauðsfalli voru
12%, einkum vaxtarseinkaðir einburar þar sem
meðganga var 28 vikur eða lengri og dauðsföll
í fæðingu eftir 28 vikna meðgöngu. Hjá 41,1%