Læknablaðið : fylgirit - 15.12.1994, Blaðsíða 61

LÆKNABLAÐIÐ/FYLGIRIT 27
55
E 81
eftirrannsóknir á andlitsskörð-
LM. (Fyrsta skýrsla)
Arni Björnsson. Frá lýta- og handlækningadeild
Landspítalans og Barnaspítala Hringsins.
Kannaðar hafa verið sjúkraskrár 433 sjúklinga
weð andlitsskörð, sem legið hafa á Landspítalanum frá
upphafi. Sjúklingarnir hafa verið flokkaðir í 3 aðalflokka
skv. I.C.D. og hver flokkur síðan eftir alþjóðlegum
staðli um skörð (Kernahan. et al ). Sjúklingar fæddir á
úrunum 1955-1985 eru skoðaðir sérstaklega en þeir eru
312 talsins. Sérstök sjúkraskrá hefur verið gerð fyrir
hvern þessara sjúklinga. í sjúkraskrána eru, auk mynda,
skráðar allar almennar upplýsingar, ættartengsl við aðra
skarðssjúklinga, aðrir meðfæddir sjúkdómar og
sjúkdómar tengdir skörðum. Þá eru skráðar allar
aðgcrðir er varða skörðin, fylgikvillar við þær aðgerðir,
svo og öll stoðmeðferð. Þessar upplýsingar eru settar inn
1 Access gagnagrunn.
I erindinu verður gerð grein fyrir flokkun
sjúklinganna og meðferð og því hvernig meðferðin hefur
hreyst í áranna rás.
Annar þáttur þessarar rannsóknar er að meta
arangur meðferðarinnar en höf vinnur að því ásamt
öðrum að hanna aðferð byggða á tölvutækni til þess.
ERU TENGSL MILLI HÚÐHITA OG
“OTNLANGABÓLGU? SPÁGILDI HEFÐ-
“UNDINNA RANNSÓKNA.
Valgerður Rúnarsdóttir, Tómas Guðbjartsson, Jónas
Magnússon. Handlækningadeild Landspítalans.
Læknadeild HÍ.
Botnlangabólga er algeng en ekki einföld í
greiningu. Hvorki eru til næmar né sértækar rannsóknir,
sem taka fram sögu og skoðun við greiningu
sjukdómsins. Tilgangur rannsóknarinnar var; í fyrsta lagi
athuga fylgni húðhita yfir botnlangastað við
hotnlangabólgu, í öðru lagi að athuga næmi og spágildi
aefðbundinna rannsókna við botnlangabólgu.
Framsæ rannsókn var gerð af aðstoðarlæknum
handlæknisdeildar á Bmt. Mældur var húðhiti yfir
McBurney punkti og samsvarandi stað vinstra megin hjá
jjo sjúklingum sem voru grunaðir um bráða
oomlangabólgu. Skoðað var hvort >0,5°C hærri hiti yfir
McBurney punkti hefði fylgni við sjúkdóminn í þeirri
v°n að mælingin væri nothæf til greiningar.
. .. Alls voru 36 sjúklingar húðhitamældir, 22 þeirra
oófðu botnlangabólgu, 14 ekki, en 27 fóru í aðgerð. Sex
a* 36 sjúklingum (16,7%) reyndust vera >0,5°C heitari
yiir McBurney en aðeins 2 þeirra með botnlangabólgu
(9%, 2/22). Fjórir sjúklinganna höfðu hitamun án
otnlangabólgu (28,6%, 4/14). Þessar niðurstöður sýna
að ekkert gagn er af húðhitamælingum af þessu tagi við
8reininguna. Tíðni annarra þátta hjá sjúklingunum var
einnig skoðuð. Þá bættust við 12 sjúklingar þ.e. alls 48
sjuklingar, 34 með botnlangabólgu og 14 ekki.
E 82
Með líkamshita >38°C voru 32,3% (11/34) af
þeim með botnlangabólgu en 7,1% (1/14) hinna. 85,3%
(29/34) höfðu hækkun á hvítum blóðkornum miðað við
14,3% (2/14) hinna. Vinstri hneigð (>12% stafir) höfðu
staðfest 27,8% (5/18) þeirra sem höfðu sjúkdóminn en
enginn hinna (0/11). Hækkað sökk höfðu 24,2% (8/33)
en 7,1% (1/14) hinna. Hækkað CRP höfðu 40% beggja
hópa (8/20 og 4/10). Eftir skoðun og sögu höfðu 97%
(33/34) eymsli í hæ. fossa miðað við 75% (9/12) hinna.
32,3% (10/31) þeirra með botnlangabólgu höfðu eymsli
rectalt til hæ. en 75% (9/12) hinna. Ógleði eða uppköst
höfðu 73,5% (25/34) þeirra með sjúkdóminn en 64,3%
(9/14) hinna. 6,1% (2/33) höfðu niðurgang miðað við
7,1% (1/14) þeirra sem ekki höfðu bólginn botnlanga.
Af þessu sést að af ofangreindum breytum sem
litið er til þegar meta á líkur á bráðri botnlangabólgu er
engin ein nógu næm eða sértæk til að kallast nothæf. Það
er því fátt eitt sem hægt er að halla sér að varðandi
greiningu og því líklegt að langt og gott "klíniskt nef' sé
mikilvægt nú sem endranær.