Læknablaðið : fylgirit - 15.12.1994, Blaðsíða 83

Læknablaðið : fylgirit - 15.12.1994, Blaðsíða 83
LÆKNABLAÐIÐ/FYLGIRIT 27 75 SAMANTEKT A GAMMAGLÓBÚLÍNNOTKUN Á LANDSPÍTALANUM - ÁBENDINGAR OG ÁRANGUR. Kristián Erlendsson. Rannveig Gunnarsdóttir og Þorbjörn Jónsson. Rannsóknastofa í ónæmisfræöi og Apótek Landspítalans. Meöferö meö gammaglóbúlínum hefur unniö sér ákveðinn sess á undanfömum árum. Skráöar ábend- ingar eru enn sem komiö er tiltölulega fáar og eru gammaglóbúlín stundum gefin í öörum tilvikum og má segja aö notkun þeirra só enn á tilraunastigi. Gammaglóbúlíngjöf (Gammagard® & Sandoglobulin®) á Landspltalanum er I hverju tilviki háö samþykki lyfjanefndar sþítalans sem jafnframt á aö hafa eftirlit meö notkun lyfsins. í Apóteki Landspítalans hefur veriö haldin skrá yfir alla sjúklinga sem fengiö hafa gamma- glóbúlln frá árinu 1990. Markmiö þessarar athugunar var aö kanna hvernig notkun gammaglóbúlína hefur verið háttaö á Landspítalanum á árabilinu 1990 til 1993 og reyna aö meta hver árangurinn hefur veriö. Öllum læknum sem meöhöndluöu sjúklinga meö gammaglóbúlíni á rann- sóknartímabilinu voru sendar spurningar sem þeir voru beönir aö svara. Spurt var um sjúkdómsgreiningu, helstu sjúkdómseinkenni, árangur meöferöarinnar, auka- verkanir og aöra meöferö sem hefði getaö haft áhrif á árangur. Notkun gammaglóbúlína jókst mikiö á rannsóknartíma- bilinu. Þannig fengu 20 sjúklingar samtals 2.128 grömm E 121 áriö 1991 en 1993 fengu 46 sjúklingar alls 6.653 grömm. Á þessu tímabili fengu 75 sjúklingar eina eöa fleiri gjafir af gammaglóbúlíni, samtals 11.510 grömm. Þar af fengu 10(13%) sjúklingar 7.444 grömm eöa 65% af heildar- notkuninni. Barnalæknar meöhöndluöu 28 (37%) sjúklinga, blóömeinafræöingar 23 (31%), gigtarlæknar og ónæmis- sérfræöingar 12 (16%), taugasjúkdómalæknar 8 (11%) og læknar ( öörum sérgreinum samtals 4 (5%) sjúklinga. Sjúklingar meö ýmsa taugasjúkdóma fengu mest magn og voru margir þeirra á langtímameöferö. Þótt einungis 11% sjúklinganna hafi verið meö taugasjúkdóma fengu þeir 45% af því heildarmagni sem gefiö var. Algengustu sjúkdómsgreiningar eöa ábendingar gammaglóbúlín- gjafar voru ónæmisbrestur, blóöflögufæö af óþekktum toga (ITP) og Kawasaki heilkenni. Árangur meöferöar var í mörgum tilvikum góöur, þótt stundum væri erfitt og jafnvel ókleyft aö leggja mat á árangurinn. Aukaverkanir voru fátíöar. Gammaglóbúlingjöf er ( mörgum tilvikum mjög áhrifarík meöferö sem hefur fáar aukaverkanir. Vegna gífurlegs kostnaöar og þess aö oft er um langtíma- meöferö aö ræöa er nauösynlegt aö vanda val þeirra sjúklinga sem þessa lyfjameðferö fá. mat á áhrifum meðferðar gegn meintu geróþoli. Helgi Valdimarsson, Halldóra Jónsdóttir og Sóley Þráinsdóttir Rannsóknastofa Háskólans i Ónæmisfræði, Landspitalanum Inngangur. Undanfarin ár hefur mikið borið á fullyrðingum um að ofvöxtur gersvepppa á slimhuðum geti valdið margvíslegum og algengum geðlikamlegum sjúkdómseinkennum Þótt ennþá hafi litið farið fyrir marktækum rannsóknum á orsakatengslum við gersveppi, °g engin greinandi próf hafa verið þróuð, verður '’inmiheilió geróþol notað hér. Eftir forathugun árið 1988 var hafin kerfisbundin könnun hérlendis á áhrifum meðferðar sem minnkar geráreiti á sjuklinga með kvartanir sem tengdar hafa verið geróþoli I árslok 1993 höfðu um 300 sjuklingar fengið slika meðferð og var þá talið timabært að kanna árangur hennar nánar Einnig var ráðgert að velja úr hópnum einstaklinga, sem eru sannfærðir um að þeim verði meint af geri, til að taka þátt í tvíblindu egnunarprófi Aðferðir Sjúklingarnir höfðu fengið lyf sem hindra vöxt gersveppa og einnig ráðleggingar um að sneiða eftir fongum hjá fæðu sem inniheldur ger, gerafurðir og einfaldar sykrur Ítarlegur staðlaður spurningarlisti var lagður fyrir 146 sjúklinga sem voru valdir af handahófi úr hópi þeirra, sem fengið höfðu ofangreinda meðferð. Spurt var m.a. um e'nkenni fyrir meðferðina, breytingar á líðan meðan á E 122 lyfjameðferð stóð og eflir að henni lauk, meðferðarheldni og tengsl einkenna við neyslu á sykri og geri. Niðurstaða. Meðan sjúklingamir voru bæði á lyfjum og matarkúr töldu 86 (60%) að þeir hefðu fengið algeran eða mikinn bata, 43 (29%) talsverða eða nokkra bót, en 17 (12%) óvissan, lítinn eða engan bata. Greinileg fylgni var milli versnunar eftir meðferð og frávika frá ráðlögðu mataræði Um helmingur þátttakenda voru sannfærðir um að vanliðan þeirra tengdist að verulegu leyti neyslu á geri eða gerafurðum Ályktun. Samkvæmt þessum niðurstöðum telur 88% fólks með heilsubresti sem tengdir hafa verið geróþoli, að það fái umtalsverðan bata af ofangreindri meðferð Lengd batans virtist m.a háð ger- og sykumeyslu sjúklinganna eftir að lyfjameðferð var hætt Þessar niðurstöður kalla á tvíblint egnunarpróf Jafnframt þarf að blindprófa sérstaklega hvort sveppalyf stuðla að bata sjúklinga með meint geróþol umfram ráðlagðar breytingar á mataræði.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124
Blaðsíða 125
Blaðsíða 126
Blaðsíða 127
Blaðsíða 128

x

Læknablaðið : fylgirit

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.