Læknablaðið : fylgirit - 15.12.1994, Qupperneq 122

Læknablaðið : fylgirit - 15.12.1994, Qupperneq 122
112 LÆKNABLAÐIÐ/FYLGIRIT 27 SJÚKLINC.AR MEÐ GLÚTENÓÞÖL HAFA V 65 HÆKKUN Á IgA GIGTARÞÆTTI. Martin Sökjer, Þorbjörn Jónsson, Sigurður Böðvarsson, Ingileif Jónsdóttir og Helgi Valdimarsson. Rannsóknastofa í ónæmisfræði á Landspítalanum. Sjúkdómarnir dermatitis herpetiformis (DH) og coeliac sjúkdómur (CD) stafa af ónæmisviðbrögðum gegn glúteni, svonefndu glútenóþoli. Glúten er aðalforða- prótein margra korntegunda og finnst t.d. í hveiti, rúgi og byggi. Einkennandi fyrir DH og CD eru hækkuð mótefni gegn glíadíni, sem er alkóhóluppleysanlegur hluti glútens. Sjúklingar með DH og CD hafa auk þess oft hækkun á ýmsum sjálfsofnæmismótefnum. Má þar nefna mótefni gegn skjaldkirtli, parietal frumum, endomysium, retikúlíni, og ýmsum kjarnaþáttum. Mismunandi flokkar sjálfsofnæmismótefna hafa hins vegar sjaldnast verið athugaðir. Þvf hefur þó verið lýst að DH sjúklingar hafi lægri mótefni af IgA gerð gegn elastíni heldur en heilbrigðir einstaklingar og sjúklingar með CD. Hugsanlegt er að þetta sé vegna þess að IgA sjálfs- ofnæmismótefni gegn elastíni safnist fyrir í húð DH sjúklinga. Hækkun á gigtarþáttum (rheumatoid factor, RF) hefur verið lýst í sjúklingunt með glútenóþol en niður- stöður hafa verið misvísandi um það hvaða RF flokka væri að ræða. Tilgangur þessarar rannsóknar var að kanna magn mismunandi RF flokka í sjúklingum með DH og CD. IgM, IgG og IgA RF var mældur með ELISA aðferð í sýnum frá 89 sjúklingum með DH, 22 með CD og 89 heilbrigðum einstaklingum. í Ijós kom að DH og CD sjúklingarnir voru með aukna tíðni á hækkuðum IgA RF. Þannig voru 13.5% DH sjúklinga með hækkun á IgA RF og 18.2% CD sjúklinganna. IgM RF og IgG RF var hins vegar ekki oftar hækkaður hjá sjúklingunum heldur en hjá viðmið- unarhópnum. Sjúklingar með hækkun á IgA RF höfðu ekki hærri IgA mótefni gegn elastíni eða glúteníni heldur en þeir sem voru með lágt IgA RF. Þar sem IgA mótefni tengjast slímhúðarvörnum líkamans gæti þessi sértæka hækkun á IgA RF skýrst af ræsingu ónæmiskerfisins í garnaslímhúðinni. Niður- stöðurnar samrýmast eldri rannsóknum á gigtar- sjúklingum sem sýnt hafa að sjúklingar með einangraða hækkun á IgA RF hafa oft einkenni frá slímhúðum og kirtlum. Aukin tíðni á hækkuðum IgA RF í sjúklingum með glútenóþol styður þá tilgátu sem sett hefur verið fram að IgA útfellingar í húð DH sjúklinga stafi af því að IgA mótefni gegn elastíni safnist þar fyrir. SAMANBURDUR Á FELLIPRÓFUM OG ELISA V 66 TÆKNI TIL AÐ GREINA SJÁLFSOFNÆMISMÓTEFNI CEGN KJARNAÞÁTTUM. Erla Gunnarsdóttir, Ámi J Gcirsson. Ólöf Guðmundsdóttir og Hclgi Valdiniarsson Rannsóknastofa Háskólans i ónxntisfræði. Inngangur. Mótefni gegn ýmsum þáttum frumukjarna sérkenna margvíslega sjálfsofnæmissjúkdóma, sem hafa víðtækt birtingarform Greiningu þessara mótefna er viðast hagað þannig, að fyrst eru sermissýni kvijuð með vefjasneiðum eða frumuræktum og kjarnsækin mótefni greind i smásjá með flúrskinsbúnaði Þetta er næmt skimpróf sem ætlað er að greina öll kjarnamótefni sem máli skipta (ANA), en það aðgreinir hins vegar ekki mismunandi tegundir þeirra. Þess vegna em ANA jákvæð sýni rannsokuð nánar, og er þá fyrst kannað hvort i þeim eru mótefni, sem geta framkallað útfellingu úr blöndu kjarnaþátta sem eru i saltvatnslausn (extractable nuclear antigens, ENA) ENA jákvæð sýni eru siðan felliprófuð gegn einstökum hreinsuðum kjarnaþáttum Fremur mikið magn mótefna þarf til að framkalla útfellingu Spurningin er því sú hvort hefðbundin fellipróf séu nægilega næm til aðgreina kjarnamótefni sem styðja greiningu sjálfsofnæmissjúkdóma Aðferðir. Rannsökuð voru 384 ANA jákvæð sýni. Þar af voru 170 jákvæð og 214 neikvæð i ENA felliprófi. Aðstæður vom staðlaðar til að mæla mótefni gegn kjarnaþáttunum RNP, Sm, SSA, SSB og Scl-70 með ELISA tækni Dreifing þessara mótefna var athuguð i sýnum úr 120 handahófsvöldum einstaklingum og efri viðmiðunarmörk ákvörðuð Þvi næst vom niðurstöður úr felliprófum bornar saman við ELISA niðurstoður Niðtirstöður. Fellipróf reyndust almennt ekki nógu næm til að greina hækkun á mótefnum gegn einstökum kjarnaþáttum Þannig greindi ENA skimprófið ekki nema um 75% þeirra sýna sem reyndust hafa hækkað mótefni gegn Sm eða SSA samkvæmt ELISA tækni. Næmi felliprófanna var enn minna fyrir greinigu á mótefnum gegn einstökum kjarnaþáttum Þannig greindi fellipróf einungis 42% sýna með hækkuð Sm mótefni og 52% sýna með hækkuð SSA-mótefni Næmi felliprófa til að greina mótefni gegn RNP, SSB og Scl-70 reyndist hinsvegar vera betra Ályktun. Yfirleitt virðast fellipróf ekki greina mótefni gegn kjarnaþáttum nema þegar um verulega hækkun er að ræða Kanna þarf kliniskt mikilvægi hækkana sem ekki greinast með felliprófúm
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92
Qupperneq 93
Qupperneq 94
Qupperneq 95
Qupperneq 96
Qupperneq 97
Qupperneq 98
Qupperneq 99
Qupperneq 100
Qupperneq 101
Qupperneq 102
Qupperneq 103
Qupperneq 104
Qupperneq 105
Qupperneq 106
Qupperneq 107
Qupperneq 108
Qupperneq 109
Qupperneq 110
Qupperneq 111
Qupperneq 112
Qupperneq 113
Qupperneq 114
Qupperneq 115
Qupperneq 116
Qupperneq 117
Qupperneq 118
Qupperneq 119
Qupperneq 120
Qupperneq 121
Qupperneq 122
Qupperneq 123
Qupperneq 124
Qupperneq 125
Qupperneq 126
Qupperneq 127
Qupperneq 128

x

Læknablaðið : fylgirit

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.