Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.05.2010, Blaðsíða 21

Læknablaðið - 15.05.2010, Blaðsíða 21
FRÆÐIGREINAR RANNSÓKN aðgerðar vegna blæðinga sem í sumum tilvikum hefði mátt meðhöndla með endurteknum gjöfum mísóprostóls eins og nú er víða tíðkað.1-8 I þessu sambandi er mikilvægt að samræma verklag svo hámarksárangur náist og með meiri reynslu má búast við að árangur verði hærri. Tíðni fylgikvilla var lág og sambærileg við það sem þekkist annars staðar og því sýnt fram á að um örugga meðferð er að ræða og fyllilega hægt að mæla með henni fyrir konur á Islandi. Eins og búast mátti við fóru hlutfallslega fáar konur í fóstureyðingu með lyfjum fyrstu mánuðina enda um nýja meðferð að ræða og meðferðin óþekkt hér á landi fram að því. í júlí 2006 varð skyndileg aukning í fjölda þeirra sem völdu fóstureyðingu með lyfjum og hélst það hlutfall lítið breytt út rannsóknartímabilið. Það hlutfall, 21,6% að meðaltali, er í lægri kantinum miðað við þau lönd sem við berum okkur saman við. Ein ástæða fyrir því gæti verið sú að þar sem konur á íslandi hafa hingað til aðeins haft kost á fóstureyðingu með aðgerð í svæfingu hafi þær fyrirfram ákveðnar væntingar þegar þær sækja um fóstureyðingu og hafa ekki möguleika á að spyrja einhverja nákomna sér ráða. Helstu kostir þess að framkvæma fóstureyðingu með lyfjum umfram aðgerð eru ýmsir. Til dæmis er mögulegt að framkvæma fóstureyðingu fyrr með lyfjum en óhætt er með aðgerð og árangurinn er þeim mun betri því fyrr sem meðferðin er veitt. Engin hætta er á rofi á legi líkt og er með aðgerð og komist er hjá svæfingu og mögulegum fylgikvillum hennar. Sýkingarhætta er minni en við aðgerð.1 Möguleiki er á að veita meðferðina án þess að innlögn komi til og jafnvel við innlögn njóta konurnar meira næðis og hitta færri heilbrigðisstarfsmenn en þegar aðgerð er gerð. Að lokum hefur fóstureyðing með lyfjum minni kostnað í för með sér en fóstureyðing með aðgerð. Út frá framansögðu er því stefnt að því að sem flestar þeirra kvenna sem uppfylla skilyrði velji fóstureyðingu með lyfjum. Rannsóknir hafa sýnt að meirihluti kvenna sem gangast undir fóstureyðingu með lyfjum er ánægður með meðferðina3 og eftir því sem fleiri hafa gengist undir þá meðferð má búast við að hlutfallið aukist. Heimildir 1. Danielsson KG. Medicinsk abort. Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi - Arbets- och Referensgrupp för Familjeplanering. Rapport nr 54: 2006; 27-41. 2. Stewart FH, Wells ES, Flinn SK, Weitz TA. Early Medical Abortion: Issues for Practice. UCSF Center for Reproductive Health Research «Sc Policy: San Francisco 2001; 1-21. 3. Bjorge L, Johnsen SL, Midboe G, et al. Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in Norway. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80:1056-61. 4. Ravn P, Rasmussen Á, Knudsen UB, Kristiansen FV. An outpatient regimen of combined oral mifepristone 400 mg and misoprostol 400 pg for first-trimester legal medical abortion. Acta Obstet Gynecol Scand 2005; 84:1098-102. 5. Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, Templeton A. Home self- administration of misoprostol for medical abortion up to 56 day's gestation. J Fam Plann Reprod Health Care 2005; 31: 189-92. 6. Say L, Kulier R, Gíilmezoglu M, Campana A. Medical versus surgical methods for first trimester termination of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2005: CD003037. 7. Geyman JP, Oliver LM, Sullivan SD. Expectant, medical, or surgical treatment of spontaneous abortion in first trimester of pregnancy? A pooled quantitative literature evaluation. J Am Board Fam Pract 1999; 12: 55-64. 8. Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi: Verklagsreglur um fóstureyðingar með lyfjum á 1. þriðjungi meðgöngu. www.dsog.dk/hindsgavl/Ab_med_guideltrim2005.pdf Medical abortions - experience from the first 246 treatments in lceland Objective: Medical abortion is a safe and effective treatment and is increasingly being used for termination of early pregnancy. In February 2006 medical abortion became available to women in lceland. The purpose of this study is to assess the efficacy of medical abortion and evaluate whether it is a suitable alternative to surgical abortion in lceland. Material and methods: All eligible women (pregnancy <63 days, n=246) who chose medical abortion from February 2006 until July 2007 were included in the study. Data was collected on those who needed surgical evacuation and on other complications. Results: The proportion of women who had medical abortion was 17.4% (n=246/1171). Curettage was needed in 8.9% of cases. Antibiotics were prescribed in 4.1 % of cases and four women were admitted for complications without need for evacuation (urinary tract infection=2, bleeding=2), one woman was admitted to the intensive care unit for 24 hours because of unexplained fever and one woman needed blood transfusion. Conclusion: The success rate of more than 90% is comparable to what has been reported in other studies (92- 99%) and this treatment option has proven to be safe in our settings. in total 17.4% of women opting for abortion had a medical abortion compared to 50% in Sweden and 46% in Denmark. With more experience and general awareness of the possibilities of medical abortion the ratio is likely to increase. Agustsson Al, Jonsdottir K, Gudmundsson JA. Medical abortions - experience from the first 246 treatments in lceland. Icel Med J 2010; 96: 331-3. Key words: medical abortion, induced abortion, pregnancy termination, misoprostol, mifepristone, antiprogestin, prostaglandin analog. Correspondence: Ágúst Ingi Ágústsson, agusagu@yahoo.com > tr < D Cfl X <n _i o z u Barst: 2. september 2009, - samþykkt til birtingar: 2. mars 2010 Hagsmunatengsl: Engin LÆKNAblaðiö 2010/96 333
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.