Læknablaðið - 15.05.2010, Síða 41

_______FRÆÐIGREINAR
TILFELLI MÁNAÐARINS
Tilfelli mánaðarins
Tilfelli
Kristján
Dereksson1
deildarlæknir
Þráinn
Rósmundsson1
barnaskurölæknir
Kristján
Óskarsson1
barnaskurðlæknir
Tómas
Guðbjartsson2
hjarta- og lungnaskurðlæknir
'Barnaspítala Hringsins
2hjarta- og
lungnaskurðdeild
Landspítala.
Fyrirspurnir og bréfaskipti:
Tómas Guðbjartsson
tomasgud@landspitali. is
Stúlka sem fæddist eftir 35 vikna meðgöngu
gekkst stuttu eftir fæðingu undir skurðaðgerð
á vélinda vegna meðfæddrar vélindalokunar
(atresiu) þar sem vélindað var tengt saman
enda við enda. Nokkrum vikum síðar bar á
verulegum kyngingarörðugleikum og skugga-
efnisrannsókn sýndi greinilega þrengingu í
samtengingu (anastomosis) á vélinda. Þrengingin
var víkkuð sjö sinnum með vélindaspeglun en við
fjögurra mánaða aldur var ákveðið að gera aðra
skurðaðgerð til að fjarlægja vélindaþrenginguna
og var farið aftur í gegnum hægri brjóstholsskurð.
Fimm dögum eftir aðgerðina bar á vaxandi
öndunarerfiðleikum og háum hita. Komið var
fyrir brjóstholskerum í hægra brjóstholi en ástand
stúlkunnar versnaði enn frekar. Röntgenmynd af
lungum eftir ísetningu keranna er sýnd á mynd 1
og tölvusneiðmyndir af brjóstholi á mynd 2.
Hver er greiningin og hvar
liggja brjóstholskerarnir? Hver
er besta meðferðin?
LÆKNAblaðið 2010/96 353