Læknablaðið - 15.09.2010, Blaðsíða 31

FRÆÐIGREINAR
RANNSÓKN
>-
cc
<
S
D
«
X
co
_1
o
z
LU
Cost- Effectiveness Analysis of Pneumcoccal Vaccination in lceland
Objective: Pneumococcus is a common cause of
disease among chiidren and the elderly. With the
emergence of resistant serotypes, antibiotic treatment is
getting limited. Many countries have therefore introduced
a vaccination program among children against the most
common serotypes. The aim of this study was to analyse
cost-effectiveness of adding a vaccination program
against pneumococcus in lceland.
Material and methods: A cost-effectiveness analysis
was carried out from a societal perspective where the
cost-effectiveness ratio ICER was estimated from the
cost of each additional life and life year saved. The
analyse was based on the year 2008 and all cost were
calculated accordingly. The rate of 3% was used for net
present-value calculation.
Results: Annual societal cost due to pneumococcus in
lceland was estimated to be 718.146.252 ISK if children
would be vaccinated but 565.026.552 ISK if they would
not be vaccinated. The additional cost due to the
vaccination program was therefore 153.119.700 ISK .
The vaccination program could save 0,669 lives among
children aged 0-4 years old and 21.11 life years. The cost
was 228.878.476 ISK for each additional life saved and
7.253.420 ISK for each additional life year saved.
Conclusion: Given initial assumptions the results indicate that
a vaccination programme against pneumococcal disease in
lceland would be cost effective.
Bjornsdottir M.
Cost- Effectiveness Analysis of Pneumcoccal Vaccination in lceland. Icel Med J 2010; 96: 537-43
Keywords: pneumococcus, vaccination, cost- effectiveness.
Correspondence: Margrét Björnsdóttir, gretab@Hve.com
Barst: 22. febrúar 2010, - samþykkt til birtingar: 20. ágúst 2010
Hagsmunatengsl: Engin
CHAMPIX®(vareniclin)
Filmuhúðaðartöflur 0,5 mg og 1 mg. Ábendingar: Hjá fullorðnum til að hætta reykingum. Skammtar: Hefja á meðferð samkvæmt eftirfarandi
áætlun: Dagur 1-3: 0,5 mg einu sinni á sólarhring. Dagur 4-7: 0,5 mg tvisvar á sólarhring. Dagur 8-meðferðarloka: 1 mg tvisvar á sólarhring.
Heildartími meðferðar er 12 vikur. Skert nýrnastarfsemi: Lítið til i meðallagi mikið skert nýrnastarfsemi: Ekki þarf að breyta skömmtum. Alvarlega
skert nýrnastarfsemi: 1 mg einu sinni á dag eftir þriggja daga skammtaaðlögun (0,5 mg einu sinni á dag). Skertlifrarstarfsemi: Ekki þarf að breyta
skömmtum. Aldraðir. Ekki þarf að breyta skömmtum. Börn: Ekki er mælt með notkun handa börnum og unglingum yngri en 18 ára.
Frábendingar: Ofnæmi fyrirvirka efninu eða einhverju hjálparefnanna. Sérstök varnaðarorðog varúðarreglur við notkun: Aðlaga geturþurft
skammta hjá sjúklingum sem samtímis nota teófýllín, warfarín og og insúlín. Eftir markaðssetningu hefur verið greint frá þunglyndi, sjálfsvígs-
hugsunum, -hegðun og -tilraunum hjá sjúklingum sem reynt hafa að hætta reykingum með CHAMPIX. Ekki höfðu allir sjúklingar hætt að reykja
þegar einkennin komu fram, ekki höfðu allir geðsjúkdóma fyrir sem vitað var um. Læknar ættu að vera meövitaðir um hugsanlega hættu á
verulegum þunglyndiseinkennum hjá sjúklingum sem reyna að hætta að reykja og ættu að leiðbeina þeim m.t.t. þess. Hætta skal strax meðferð ef
læknir, sjúklingur, fjölskylda eða aðstandendur verða varir við óróleika, geðdeyfð eða breytingar á hegðun eða ef sjúklingur fær sjálfsvígs-
hugsanir eða sýnir sjálfsvígshegðun. Geðdeyfð, sem í mjög sjaldgæfum tilvikum hefur í för með sér sjálfsvígshugsanir og -tilraunir, getur verið
einkenni nikótinfráhvarfs. Að hætta að reykja, með eða án lyfjameðferðar, hefur einnig verið tengt við versnun undirliggjandi geðsjúkdóma (t.d.
þunglyndis). Öryggi og verkun Champix hjá sjúklingum með alvarlega geðsjúkdóma eins og geðklofa, geðhvarfasýki og alvarlegt þunglyndi hefur
ekki verið rannsakað. Gæta skal varúðar við meðferð á sjúklingum með sögu um geðsjúkdóma og leiðbeina þeim m.t.t. þess. Enginn klínísk
reynsla liggur fyrir um notkun CHAMPIX hjá sjúklingum með flogaveiki.Við lok meðferða gætti aukinnar skapstryggðar, löngunar til að reykja,
þunglyndis og /eða svefnleysis hjá allt að 3% sjúklingar þegar meðferð var hætt. Upplýsa skal sjúkling um þetta og ræða hugsanlega þörf á að
minnka skammta smám saman í lok meðferðar. Milliverkanir: Ekki hefur verið greint frá klínískt marktækum milliverkunum lyfja við CHAMPIX.
Meðganga og brjóstagjöf: CHAMPIX á ekki að nota á meðgöngu. Ekki er vitað hvort vareniclin útskilst í brjóstamjólk. Meta skal hvort vegi
þyngra, ávinningurinn sem barnið hefur af brjóstagjöfinni eða ávinningurinn sem móðirin hefur af CHAMPIX meðferð, áður en ákveðið er hvort
halda skuli brjóstagjöf áfram. Áhrif á hæfni til aksturs og notkunar véla: Champix getur haft lítil eða í meðallagi mikil áhrif á hæfni til aksturs og
notkunar véla. Á meðan á meðferðinni stendur geta sjúklingarfundið fyrir sundli og syfju. Aukaverkanir: Þegar reykingum er hætt, hvort sem það
er gert með eða án lyfjameðferðar, geta komið fram ýmis einkenni, t.d. andleg vanlíðan og þunglyndi, svefnleysi, skapstyggð, kvíði,
einbeitingarskortur, eirðarleysi, hægur hjartsláttur, aukin matarlyst og þyngdaraukning. í klínísku rannsóknunum var ekki aðgreint, hvort
aukaverkanirnarvoru vegna fráhvarfseinkenna nikótíns eða tengdust notkun viðkomandi meðferðarlyfs. í klínískum rannsóknum með Champix
voru u.þ.b. 4000 sjúklingarmeðhöndlaðir í allt að 1 ár. Aukaverkanirnarvoru vægar eða í meðallagi slæmarog komu almenntfram á fyrstu viku
meðferðar. Mjög algengar aukaverkanir (>10%): Ógleði, höfuðverkur, óeðlilegar draumfarir, svefnleysi. Algengar aukaverkanir (>1% og <10%):
Aukin matarlyst, syfja, sundl, röskun á bragðskyni, uppköst, hægðatregða, niðurgangur, uppþemba, magaóþægindi, meltingartruflanir,
vindgangur, munnþurrkur og þreyta. Auk þess hefur sjaldan verið greint frá (>0,1% og <1 %) gáttatifi og brjóstverkjum. Ofskömmtun: Veita skal
stuðningsmeðferð eftir þörfum. Pakkningar og verð 1. ágúst 2010: Upphafspakkning (0,5 mg 11 stk + 1mg 42 stk): 16.346,- 8 vikna fram-
haldspakkning (1mg, 112 stk): 27.904,- Lyfið er lyfseðilsskylt og greiðist skv. greiðslufyrirkomulagi 0 í lyfjaverðskrá. Handhafi markaósleyfis:
Pfizer, Vistorhf., Hörgatúni 2,210 Garðabær. Samantekt um eiginleika lyfs erstytt í samræmi við reglugerð um lyfjaauglýsingar. Upplýsingarum
lyfið er að finna í sérlyfjaskrá og á lyfjastofnun.is.
LÆKNAblaðið 2010/96 543