Læknablaðið - 15.09.2010, Blaðsíða 28

F R Æ Ð I G R E I
RANNSÓKN
N A R
Tafla II. Samfélagslegur kostnaðar vegna pneumókokka. Samanburöurá bólusetningu og
ekki bólusetningu
Ekki bólusett Bólusett Mism. ef bólusett
Beinn kostnaður
Bólusetning 0 kr. 43.519.895 kr. 43.519.895 kr.
Hópbólusetning Okr. 146.016.425 kr. 146.016.425 kr.
Heilahimnubólga og hugsanlegar afleiðingar:
Heilahimnubólga 701.286 kr. 44.917 kr. -656.369 kr.
Krampar 60.722 kr. 3.889 kr. -56.833 kr.
Vatnshöfuð (e.hydrocephalus) 2.279 kr. 146 kr. -2.133 kr.
Taugafræðilegar afleiðingar 71.910 kr. 4.606 kr. -67.304 kr.
Heyrnarskerðing 10.532 kr. 675 kr. -9.857 kr.
Blóðsýking og hugsanlegar afleiðingar:
Blóðsýking 5.025.492 kr. 321.883 kr. -4.703.609 kr.
Taugafræðilegar afleiðingar 258.900 kr. 16.583 kr. -242.317 kr.
Lungnabólga og hugsanlegar afleiðingar:
Lungnabólga 19.247.058 kr. 15.056.011 kr. -4.191.047 kr.
Holsígerð (e. empyema) 525.887 kr. 411.375 kr. -114.512 kr.
Bráðamiðeyrnabólga og hugsanlegar afleiöingar:
Bráðamiðeyrnabólga 105.923.959 kr. 104.546.948 kr. -1.377.011 kr.
Bráðamiðeyrnabólga - lyfjameðferð 35.009.806 kr. 34.554.679 kr. -455.127 kr.
Sýking í klettbeini (e. mastoiditis) 6.451.254 kr. 6.367.387 kr. -83.867 kr.
Vökvi í miðeyra 9.930.371 kr. 9.801.276 kr. -129.095 kr.
Hljóðhimnurörísetningar á dag- eða göngudeild 47.082.103 kr. 46.470.036 kr. -612.067 kr.
Langvarandi afleiðingar eyrnabólgu 5.296.198 kr. 5.227.347 kr. -68.851 kr.
Óbeinn kostnaður
Framleiðslutap foreldra 238.628.971 kr. 233.026.865 kr. -5.602.106 kr.
Hjarðónæmi 102.179.552 kr. 83.801.118 kr. -18.378.434 kr.
Heildarkostnaður 576.406.280 kr. 729.192.061 kr. 152.785.781 kr.
Heildarkostnaður núvirtur 565.026.552 kr. 718.146.252 kr. 153.119.700 kr.
auk hjarðónæmis. Við mat á hjarðónæmi var
bráðamiðeymabólga ekki tekin með í reikninginn.
Kostnaður efbólusett
Sá kostnaður sem þurfti að taka til greina ef
bólusetning gegn pneumókokkum væri tekin
upp var kostnaður vegna bólusetningarinnar.
Sá kostnaður fól í sér verð á bóluefni og
umsýslukostnað vegna hópbólusetningarinnar.
Þar sem almenna bólusetningin færi fram samhliða
öðrum barnabólusetningum var ekki gert ráð fyrir
umsýslukostnaði við hana. Gert var ráð fyrir
að ríkið myndi fá 25% afslátt af heildsöluverði
bóluefnis. Reiknað var út hver kostnaður vegna
meðferðar við pneumókokkasýkingum væri eftir
að búið var að taka tillit til fækkunar tilfella í
kjölfar bólusetningar. Einnig var tekið tillit til
framleiðslutaps vegna fjarveru foreldra frá vinnu
vegna veikinda bama sinna auk hjarðónæmis.
Við mat á framleiðslutapi foreldra var stuðst
við meðallaunakostnað en til þess var stuðst
við upplýsingar um meðaltekjur eftir aldri
og kyni frá árinu 2007. Niðurstöður voru
framreiknaðar til ársins 2008 miðað við þá
hækkun sem varð á launavísitölu milli áranna
2007 til 2008. Launatengdum gjöldum var
bætt við og stuðst við upplýsingar um þau
sem voru á heimasíðu fjármálaráðuneytisins.21
Til þess að áætla vinnudaga í mánuði var
miðað við skilgreiningu í Kjarasamningi milli
Verslunarmannafélags Reykjavíkur. og Samtaka
atvinnulífsins frá árinu 2008.22 Þar kemur fram
að vinnudagar í mánuði eru að meðaltali 21,67.
Stuðst var við sömu upplýsingar við mat
á fjarveru foreldra fá vinnu vegna veikinda
barna. Kostnaður vegna vinnu hjúkrunarfræðings
við hópbólusetninguna var reiknaður út frá
dagvinnukaupi hjúkunarfræðinga. í töflu II má
sjá samantekt á samfélagslegum kostnaði ef
bólusetning gegn pneumókokkum væri tekin
upp.
Kostnaður ef ekki væri bólusett
Sá kostnaður sem félli til ef bólusetning væri
ekki tekin upp er kostnaður vegna meðferðar á
pneumókokkasýkingum sem upp kæmu. Til þess
að finna þarm kostnað var stuðst við upplýsingar
um tíðni sýkinga og þær margfaldaðar með
kostnaði vegna meðferðar. í töflu II má sjá hver
kostnaður samfélagsins væri ef ekki væri bólusett.
Niðurstöður
I töflu II má sjá samanburð á kostnaði ef bólusett
er gegn pneumókokkum og ef ekki er bólusett.
Miðað var við verðlag ársins 2008. Þar kemur
fram að árlegur kostnaður samfélagsins vegna
pneumókokka á Islandi væri 718.146.252 kr.
ef börn væru bólusett en 565.026.552 kr. ef
ekki væri bólusett. Umframkostnaður vegna
bólusetningarinnar reyndist því vera 153.119.700
kr. Ef bólusetningin væri tekin upp myndi stærsti
beini kostnaðarliðurinn vera hópbólusetningin.
Ástæðan fyrir því er sú að í tengslum við hana
þyrfti að taka til greina umsýslukostnað. í
töflu II má einnig sjá samanburð á kostnaði
vegna meðferðar á pneumókokkasýkingum
meðal barna 0-4 ára. Þar kemur fram að
stærsti kostnaðarliðurinn er vegna meðferðar á
eyrnabólgu. Ef bólusetning yrði tekin upp myndi
þessi kostnaður lækka aðeins. Framleiðslutap
foreldra og hjarðónæmi kostar samfélagið líka
talsvert. Kostnaður vegna hvers viðbótarlífs sem
hægt væri að bjarga með bólusetningunni reyndist
vera 228.878.476 kr. og 7.253.420 kr. vegna hvers
viðbótarlífárs.
540 LÆKNAblaöið 2010/96