Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.05.2004, Blaðsíða 65

ATVINNUAUGLYSINGAR

GRLJNÐ,
DVALAR-OG HJÚKRUNARHEIMILI
Stofnað, 1<}22,
Hjúkrunarfræðingar-
aðstoðardeildarstjóri.
Staöa aöstoðardeildarstjóra á dvalar-
deild Grundar er laus til umsóknar. 80-
100% starfshlutfall. Leitaö er eftir á-
hugasömum hjúkrunarfræöingi með
reynslu af öldrunarhjúkrun. Stjórnunar-
reynsla er æskileg.
Hjúkrunarfræðingar
óskast I fastar vaktir og til sumarafleys-
inga. Ýmsir vaktamöguleikar.
Verið velkomin í heimsókn að skoða
heimiliö.
Upplýsingar hjá Sólveigu hjúkrunarfor-
stjóra i síma 530 6187
eða 530 6116 alla virka daga kl. 8-16.
Hjúkrunarfræðingar
Hjúkrunarfræöingur óskast til sumar-
afleysinga á sjúkrasviði.
Upplýsingar gefur Herdís Klausen,
hjúkrunarforstjóri, í síma 455 4011,
netfang: herdis@hskrokur.is,
Öllum umsóknum veröur svarað.
Upplýsingar um stofnunina má finna á
www.hskrokur.is,
Fjóröungssjúkrahúsið á Isafirði
Hjúkrunarfræðingar
FSÍ óskar eftir hjúkrunarfræðingum til
sumarafleysinga og í fastar stöður.
Um er aö ræða hjúkrun á blandaðri
hand- og lyflækningadeild, fæðingar-
deild og öldrunardeild.
Upplýsingar veitir Rannveig Björnsdótt-
ir, hjúkrunaforstjóri, í símum 450 4500
og í netfangi: rannveig@fsi.is.
Lyfjatexti með auglýsingu á bls. 32-33
CRESTOR
AslraZeneca: SAMANTEKT Á EIGINLEIKUM LYFS
4,
AstraZeneca J:
Crestor 10 mg, 20 mg og 40 mg. filmuhúðaðar tðflur. Vlrkt innlhaldsefni og styrkleiki: Hver tafla inniheldur 10 mg, 20 mg eða 40 mg rósúvastatín (sem rósúvastatín kalsíum). Ábendlngar: Eðlislæg kólesterólhækkun í blóði (tegund lla, þar
með talin arfblendin ættgeng kólesterólhækkun i blóði) eða blönduð blóðfitutruflun (mixed dyslipidaemia) (tegund llb), sem viðbót við mataræði þegar sérstakt mataræði og önnur meðferð ón lyfja (t.d. likamsþjálfun og megrun) hefur ekki borið
viðunandi órangur. Arfhrein ættgeng kólesterólhækkun i blóði sem viðbót við sórstakt mataræði og aðra blóðfitulækkandi meðferð (t.d. LDL síun (LDL apheresis)) eða ef sllk meðferð ó ekki við. Skammtar og lyfjagjöf: Áður en meðferð er hafin
ætti sjúklingurinn að vera ó stöðluðu kólesteróllækkandi fæði, sem skal haldið áfram meðan á meðferð stendur. Skammtur á að vera einstaklingsbundinn og I samræmi við meðferðarmarkmið og svar sjúklings við meðferðinni. Fylgja skal gildandi
viðmiðunarreglum. Ráðlagður upphafsskammtur er 10 mg til inntöku einu sinni ó dag og með þessum skammti næst viðunandi árangur hjá meirihluta sjúklinga. Ef nauðsyn krefur má breyta skammti 120 mg að 4 vikum liðnum. Tvöföldun skammts
140 mg ætti eingðngu að hafa I huga fyrir sjúklinga með kólesterólhækkun f blóði á háu stigi og i mikilli hættu á hjarta- og æðasjúkdómum. Crestor má taka á hvaða tlma dags sem er, með eða án matar. Börn: Öryggi og verkun hefur ekki verið
staðfest hjá börnum. Pess vegna er Crestor ekki ráðlagt bömum að svo stðddu. Aldraðlr: Ekki er þörf á að breyta skómmtum. Skammtar hjá sjúkllngum með skerta nýrnastnriseml: Ekki er þðrf á að breyta skömmtum hjá sjúklingum með
vægt- til meðalskerta nýmastarfsemi. Crestor er ekki ætlað sjúklingum með mjðg skerta nýmastarfsemi. Skammtar hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfseml: Crestor er ekki ætlað sjúklingum með virkan lifrarsjúkdóm. Frábendingar: Crestor
á ekki að gofa sjúklingum sem hafa ofnæmi fyrir rósúvastatini eða einhverju öðru innihaldsefni lyfsins, sjúklingum með virkan lifrarsjúkdóm. þar með talið óútskýrða viðvarandi hækkun á transamlnðsum I sermi eða hækkun á transamlnösum I
sermi upp fyrir þreföld eðlileg efri mörk (ULN; upperlimit ofnormal), sjúklingum með alvarlega skerta nýmastarfsemi (kreatlnln úthreinsun <30 ml/mín.), sjúklingum með vöðvakvilla (myopathy), sjúklingum sem fá ciklósporln samtímis, á meðgöngutíma
og við brjóstagjöf og konum á barneignaaldri sem ekki nota viðeigandi getnaðarvörn. Sérstök varnaðarorð og varúöarreglur við notkun. Áhrif á nýru: Próteinmiga greind með strimilprófi og aðallega upprunnin I plplum, hefur komið fram hjá
sjúklingum sem höfðu fengið stóra skammta af Crestor, sérstaklega 40 mg en það var I flestum tilvikum tímabundið eða ósamfellt. Ekki hefur verið sýnt fram á að prótein I þvagi sé fyrirboði um bráðan eða versnandi nýmasjúkdóm. Áhrlt á
belnagrlndarvöðva: Eins og gildir um aðra HMG-CoA redúktasa hemla, hefur vehð greint frá óhrifum á beinagrindarvöðva t.d. vöðvaþrautum og vöðvakvilla (uncomplicaled myalgia and myopathy), hjá sjúklingum á meðferð með Crestor. Greint
hefur verið frá einstaka tilvikum rákvöðvalýsu hjá einstaklingum sem fengu rósúvastatín 80 mg I kliniskum rannsóknum on það tengdist stundum skertri nýmastarfsemi. öll tilvikin löguðust þogar meðferð var hætt. Áhrif á lifur: Eins og á við um
aðra HMG-CoA redúktasa hemla, ætti að nota Crestor með varúð hjá sjúklingum sem neyta áfengis I miklum mæli og/eða eiga sögu um lifrarsjúkdóm. Ráðlagt er að mæla lifrarstarfsemi óður en og þremur mánuðum eftir að meðferð er hafin.
Stöðva ætti meðferð með Crestor eða minnka skammta þess ef gildi transamínasa f sermi eru meira en þreföld eðlileg efri mórk. Milliverkanir við önnur lyf og aðrar mllllverkanir: Clklósporín: Við samtlmis meðferð með Crestor og dklósporini
var AUC gildi rósúvastains að meðaltali 7 sinnum hærra en hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. Samtímis meðferð hafði ekki áhrif á plasmaþéttni dklósporíns. K-vítamín hemlar: Éins og á við um aðra HMG-CoA redúktasa hemla getur orðið hækkun
á INR við upphaf meðferðar með Crestor eða þegar skammtur er aukinn hjá sjúklingum sem samtimis fá meðferð með K-vltamin hemli (t.d. warfaríni). INR getur lækkað þegar meðferð með Crestor er hætt eða skammtur er minnkaður. Gemfíbrózil:
Eins og á við um aðra HMG-CoA redúktasa hemla, varð tvðföldun á Cmax og AUC rósúvastatins við samtímis notkun á Crestor og gemfíbrózíli. Sýrublndandl lyf: Við samlímis gjðf Crestor og sýrubindandi mixtúru, dreifu sem innihélt ál- og
magnesiumhýdroxið lækkaði plasmaþéttni rósúvastatins um u.þ.b. 50%. Áhrifin voru minni þegar sýrubindandi lyfið var tekið 2 klst. á eftir Crestor. Erýtrómýsín: Samtímis gjöf Crestor og erýtrómýsins leiddi til 20% lækkunar á AUC (0-t) og 30%
lækkunar á Cmax rósúvastatins. Getnaðarvamalyf til Inntöku/hormónauppbótarmeðterð (HRT; hormone replacement therapy): Samtímis gjöf Crestor og getnaðarvamalyfja til inntóku leiddi til 26% hækkunar á AUC etinýlestradíóls og 34%
hækkunar á AUC norgestrels. Þessa auknu plasmaþéttni ætti að hafa i huga þegar skammtur getnaðarvarnalyfs til inntóku er ákveðinn. Konur I klínískum rannsóknum hafa samt sem áður oft tekið þessi lyf samtímis og þoldist það vel. önnur
lyf: Samkvæmt niðurstöðum úr sértækum rannsóknum á milliverkunum er engra milliverkana með kliniska þýðingu að vænta við meðferð með dígoxíni eða fenófíbrati. Gemfibrózil, önnur fíbrið og lipið lækkandi skammtar (> eða jafnt og 1 g/dag)
af niacíni (nikótínsýru) auka hættu á vöðvakvilla þegar þau em gefin samtimis sumum HGM-CoA redúktasa hemlum. sennilega vegna þess að þeir geta valdið vöðvakvilla þegar þeir eru gelnir einir sór. Cýtókróm P450 ensfm: Niðurstðður in
vitro og in vivo rannsókna sýna að rósúvastatín hvorki hemur né hvetur cýtókróm P450 Isóensim. Milliverkanir við rósúvastatin hafa hvorki komið fram við samtímis notkun flúkónazóls (CYP2C9 og CYP3A4 hemill) né ketókónazóls (CYP2A6 og
CYP3A4 hemill). Aukaverkanlr: Aukaverkanir sem hafa komið fram við meðferð með Crestor eru venjulega vægar og timabundnar. Taugakeríi: Algengan Höfuðverkur, sundl. Meltingarfæri: Algengar: Haagðatregða, ógleði, kviðverkir. Stoðkeríi,
sloðvefur og bein: Algengan Vððvaþrautir. Mjög sjaldgæfar: Vöðvakvilli. Almennar aukaverkanir: Algengan Þróttleysi. Eins og á við um aðra HMG-CoA redúktasa hemla hefur tlðni aukaverkana tilhneigingu til að vera skammtaháð. Áhrlfá nýru:
Próteinmiga, greind með strimilprófi og aðallega upprunnin i piplum, hefur komið fram hjá sjúklingum á meðferð með Crestor. I flestum tilvikum dró úr próteinmigu eða hún gekk sjálfkrafa til baka þogar meðferð var haldið áfram og ekki hefur
verið sýnt fram á að hún sé fyrirboði um bráðan eða versnandi nýmasjúkdóm. Áhrlfá belnagrindarvöðva: Eins og við á um aðra HMG-CoA redúktasa hemla, hefur verið greint frá áhrifum á beinagrindarvððva t.d. vöðvaverkjum og vöðvakvilla
(uncomplicaled myalgia andmypathy) hjá sjúklingum á meðferð með Crestor. öll tilvik gengu til baka þogar moðferð var hætt. Áhrlfá llfur: Eins og við á um aðra HMG-CoA rodúktasa homla, hefur komið fram skammtaháð hækkun á transaminösum
hjá fámennum hópi sjúklinga sem fengu rósúvastatin; meirihluti tilvikanna voru væg, timabundin og án einkenna.
Helmlldaskrá 1. Olsson AG, McTaggart F and Raza A. Rosuvastatin: a highly effective new HMG-CoA reductaso inhibitor, Cardiovascular Drug Reviews 2002; 20(4); 303-328. 2. Jones PH, Davidson MH, Stein EA et al. Comparison of the Efficacy
and Safety of Rosuvastatin Versus Atorvastatin, Simvastatin and Pravastatin Across Doses (STELLAR Trial), Am J Cardiol 2003; 92:152-160. 3. Schuster H on behalf of the MERCURY I Study Group. Effects of switching to rosuvastatin from
atorvastatin or other statins on achievement ol international low-density lipoprotein cholesterol goals: MERCURY I Trial. J Am Coll Cardiol 2003 (Suppl): 227A-228A, Abs 1010-149. 4. Blasetto JW, Stein EA, Brown
WV et al. Efficacy of rosuvastatin compared with other statins at selected starting doses in hypercholesterolemic patients and in special population groups. Am J Cardiol2003; 91 (Suppl): 3C-10C.
2003 (Suppl): 315A-316A, Abs 876-2.
Handhafl markaösloyfls: AstraZeneca A/S, Roskildevej 22, Albertslund, Danmörk. Umboð á fslandl: PharmaNor hf„ Hórgatúni 2. Garðabæ. Pakknlngastærðir og verð: Filmuhúðaðar töflur 10 mg: 28 stk.
(þynnupakkað), kr. 4.233; 98 stk. (þynnupakkað), kr. 12.739. Filmuhúðaðar töflur 20 mg: 28 stk. (þynnupakkað), kr. 6.237; 98 stk. (þynnupakkað), kr. 18.551. Filmuhúðaðar töflur 40 mg: 28 stk. (þynnupakkað),
kr. 9.196; 98 stk. (þynnupakkað), kr. 28.168. ATC-flokkun: C 10 A A 07. Afgreiðslutilhögun og grelðsluþátttaka: R, 0. Nánarl upplýslngar er að finna f Sérlyfjaskrá. AstraZcnoca, maf 2003.
rósúvastatín
ra
CRESTOR
Tímarit hjúkrunarfræöinga 2. tbl. 80. árg. 2004