Frjáls verslun - 01.10.2002, Side 99

UMSÓKN OG SAMNINGUR UM SÉREIGNARSPARNAÐ
í SÉREIGNARSJÓÐI FRAMSÝNAR
Ég undirrituð/aöur sæki hér með um aðild að Séreignarsjóði Framsýnar og óska eftir samningi um
séreignarsparnað (samræmi við skilmála á bakhlið umsóknareyðublaðs þessa sem ég sætti mig við að öllu leyti.
Með undirritun minni á umsókn þessa og staðfestingu Séreignarsjóðs Framsýnar telst vera kominn á samningur
milli m(n sem rétthafa og Séreignarsjóðs Framsýnar sem vörsluaðila (samræmi við skilmála samningsins.
Umsækjandi (rétthafi):
Nafn Kennitala
Heimili Póstnúmer
Ég undirrituð/aður skuldbind mig til að_________% af heildarlaunum mínum verði greidd mánaðarlega
til Séreignarsjóðs Framsýnar inn á séreignarreikning minn hjá sjóðnum.
Iðgjald sem nemur að hámarki 4% af iðgjaldastofni er undanþegið tekjuskatti. Skrifi umsækjandi
ekki inn neina % (þennan reit er litið svo á að hann óski eftir þv( að greiða 4%.
Umsækjanda er heimilt að greiða ákveðna krónutölu mánaðarlega til séreignarsparnaðar (stað ákveðinnar
% tölu af heildarlaunum Ef sú leið er valin skal tilgreina þá upphæð hér kr.
Ég óska eftir þv( að launagreiðandi minn haldi eftir af launum mfnum við hverja útborgun
og skili til Séreignarsjóðs Framsýnar (samræmi við ákvæði samnings þessa.
Launagreiðandi:
Nafn Kennitala
Heimili Póstnúmer
Ég undirritaður óska eftir þvf að séreignarsparnaður minn verði ávaxtaður í:
□ Framtíðarsýn 1 □ Framtíðarsýn 2
Skuldabréf 65% Skuldabréf 80%
Hlutabréf 35% Hlutabréf 20%
Rétthafi getur flutt sparnað sinn milii safna með skriflegri beiðni þar um.
Samningur þessi er gerður samkvæmt heimildum (lögum nr. 129/1997 um skyldutryggingu lífeyrisréttinda
og starfsemi lífeyrissjóða og samkvæmt samþykktum Lífeyrissjóðsins Framsýnar.
Undirskrift umsækjanda
Staður og dagsetning
Undirskrift vottar og kennitala
Staðfesting Séreignasjóðs Framsýnar
Staður og dagsetning
Undirskrift vottar og kennitala
Vinsamlega sendu samninginn undirritaðan til Séreignarsjóðs Framsýnar, Sætún 1, 105 Reykjavík.
Sjóðurinn mun senda þér staðfest Ijósrit af samningnum og tilkynna launagreiðanda um hann.