Læknablaðið - 15.04.1995, Page 10

294
LÆKNABLAÐIÐ 1995; 81
brýn fyrir íbúa hins Vestræna heims og fólk
sem byggir hin vanþróuðu lönd, þar sem þrifn-
aði er áfátt og endursýkingar á H. pylori eru
mjög tíðar.
Ásgeir Theodórs
HEIMILDIR
1) Dungal N. Heilsurækt og mannamein. Læknisfræði nú-
tímans fyrir almenning. Reykjavík: Bókaútgáfan Dag-
renning, 1943: 310-40.
2) Marshall BJ, Armstrong JA, McGechie DB, Glancy RJ.
Attemp to fulfill Koch’s postulate for pyloric Camphylo-
bacter. Med J Aust 1985; 142: 436-9.
3) Graham DY, Lew GM, Klein PD, Evans DG, Evans
DJ, Saeed ZA, et al. Effect of treatment of Helicobacter
pylori infection on the long-term recurrence of gastric or
duodenal ulcer. A randomized controlled study. Ann
Int Med 1992; 116: 705-8.
4) Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP, Chjang
Y, Vogelman JH, Orentreich N, et al. Helicobacterpy-
lori infection and the risk of gastric carcinoma. N Engl J
Med 1991; 325: 1127-31.
5) Bailey RW, Zuker KA, Flowers JL. Vagotomy. In:
Ballantyne GH, Leahy PF, Modlin IM, eds. Laparo-
scopic Surgery. Philadelphia: WB Saunders Company,
1994: 405-19.
6) Rudnicki M, Gold MS. New trends in gastroduodenal
surgery. Curr Opin Gastroenterol 1994; 10: 605-9.
7) NIH Consensus Development Panel on Helicobacter
pylori in peptic ulcer disease: Helicobacterpylori in pep-
tic ulcer disease. JAMA 1994: 272; 65-9.
8) Marshall BJ. Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol
1994; 89/Suppl. 116-28.
9) Óskarsson K, Theodórs Á, Örvar K, Ólafsdóttir I. Melt-
ingarsár og Helicobacter pylori: Árangur þriggja lyfja
meðferðar. Læknablaðið 1994; 80: 317-25.
10) Wadström T. An update on Helicobacter pylori. Curr
Opin Gastrenterol 1995; 11: 69-75.
Imigran
Glaxo, 900125
STUNGULYF sc; N 02 C X 04
1 ml inniheldur: Sumatriptanum INN, súkkfnat, 16,8 mg, samsvarandi Sumatriptanum
INN 12 mg, Natrii chloridum 7 mg, Aqua ad iniectabilia ad 1 ml.
TÖFLUR; N 02 C X 04
Hver tafla inniheldur: Sumatriptanum INN, súkkínat, 140 mg, samsvarandi
Sumatriptanum INN 100 mg.
Elginlelkar: Súmatriptan virkjar sórhæft serótónínviðtaka af undirflokki 5-HT10 í
heilaæðum. Lyfið veldur þannig samdrætti f heilaæðum, einkum greinum a. carotis.
Víkkun þessara æða er talin orsök verkjanna við mfgreni. Verkun lyfsins hefst 10-15
mfnútum eftir gjöf undir húð og um 30 mfnútum eftir inntöku. Aðgengi eftir gjöf undir
húð er nánast 100%, en að meðaltali 14% eftir inntöku. Blóðþóttni nær hámarki innan
25 mfn. eftir gjöf undir húð, en oftast innan 45 mfn. eftir inntðku. Dreifingarrúmmál er
2,7 1/kg. Binding við plasmaþrótein er 20-30%. Lyfið umbrotnar að miklu leyti (80%) f
óvirk umbrotsefni i lifur og skilst út f nýrum.
Ábendlngar: Erfið migreniköst, þar sem ekki hefur náðst viðunandi árangur með
öðrum lyfjum. Cluster (Hortons) höfuðverkur. Lyfið á einungis að nota, þegar
greiningin migreni eða Cluster-höfuðverkur er vel staðfest.
Frábendingar: Kransæðasjúkdómur, alvarlegur háþrýstingur, blóðrásartruflanir f
útlimum, nýrnabilun, lifrarbilun. Ofnæmi fyrir innihaldsefnum lyfsins. Ekki má nota
samtímis lyf, sem innihalda ergótamln. Imigran má ekki gefa fyrr en 24 klst. eftir gjöf
ergótamfns og ergótamín má ekki gefa fyrr en 6 klst. eftir gjöf Imigran.
Meðganga og brjóstagjöf: Ekki er vitað hvort lyfið geti skaðað fóstur en
dýratilraunir benda ekki til þess. Ekki er vitað hvort lyfið skilst út ú móðurmjólk.
Aukaverkanlr: Allt að 50% sjúklinganna fá einhverjar aukaverkanir. Ýmis þessara
óþæginda hverfa eftir 30-60 mfn. og gætu sum þeirra verið hluti af mfgrenikastinu.
Algengar(> 1%): Óþægindi á stungustað. Þreyta, sljóleiki. Tfmabundin
blóðþrýstingshækkun og húðroði. Ógleði og uppköst. Máttleysi og spenna í vöðvum.
Náladofi og hitatilfinning. Svimi. Þrýstingstilfinning með mismunandi staðsetningu,
oftast fyrir brjósti. Sjaldgæfar (0,1% -1%): Hækkun lifrarenzýma (blóði.
Mllllverkanlr: Ekki má nota samtímis lyf sem innihalda ergótamln. Engar sérstakar
milliverkanir hafa fundist við própranólól, díhýdróergótamfn, pfzótffen eða alkóhól.
Varúð: Vara ber sjúklinga við stjórnun vólknúinna ökutækja samtfmis notkun lyfsins.
Við notkun lyfsins geta komið fram tlmabundin einkenni eins og brjóstverkur og
þrýstingstilfinning, sem getur orðið töluverð og getur leitt upp í háls. Þó þessi
einkenni líkist hjartaöng, heyrir til undantekninga að þau séu af völdum samdráttar í
kransæðum. Herpingur I kransæðum getur leitt til hjartsláttartruflanna, blóðþurrðar
og hjartavöðvadreps. Sjúklinga, sem verða fyrir slæmum eða langvarandi
einkennum, sem líkjast hjartaöng, ber að rannsaka með tilliti til blóðþurröar.
Sjúklinga, sem verða fyrir slæmum eða langvarandi einkennum, sem líkjast
hjartaöng, svo og þá sem hafa aukna áhættu á kransæðasjúkdómum, ber að
rannsaka með tilliti til blóðþurrðar.
Athuglð: Stungulyfið má ekki gefa í æð vegna herpings f kransæðum og mikillar
blóðþrýstingshækkunar, sem getur átt sór stað. Vegna takmarkaðrar klíniskrar
reynslu er ekki mælt með notkun lyfsins handa sjúklingum eldri en 65 ára.
Skammtastærðir handa fullorðnum: Lyfið á ekki að nota f fyrirbyggjandi
augnamiði. Lyfið á að gefa við fyrstu merki um mígrenikast en getur verkað vel þó
það só gefið síðar. Imigran er ekki ætlað til varnandi meðferðar. Töflur: Venjulegur
upphafsskammtur er ein 100 mg tafla. Ef ekki fæst fullnægjandi árangur má gefa
aðra töflu að minnst tveimur klst. liðnum og ekki er mælt með hærri
sólarhringsskammti en 300 mg. Töflumar á að gleypa heilar með vatni. Stungulyf:
Venjulegur upphafsskammtur er 6 mg (ein sprauta) undir húð. Ef ekki fæst
fullnægjandi árangur má gefa aðra sprautu (6 mg) innan 24 klst., en minnst ein klst.
verður að líða á milli lyfjagjafa. Takmörkuð reynsla er af gjöf fleiri en fjögurra
skammta (24 mg) á mánuði.
Skammtastærðir handa börnum: Lyfið er ekki ætlað bömum.
Pakknlngar: Stungulyf 12 mg/ml: einnota dæla 0,5 ml (= 6 mg virkt efni) x 2;
einnota dæla 0,5 mg (= 6 mg virkt efni) x 2 + lyfjapenni
(autoinjector).
Töflur 100 mg: 6 stk. (þynnupakkað).
Skránlng lyfslns í forml stungulyfs er bundln því skllyrði, að
notkunarlelðbeinlngar á fslenzku um meðfylgjandl lyfjapenna (autolnjector)
fylgl hverrl pakknlngu þess. Skránlng lyfslns er bundln því skllyrðl að ávfsanir
takmarklst við mest elna pakknlngastærð hvors lyfjaforms.
Glaxo
►vtrholti 14 ■ Pottholf S499 125 Rcykjavik
Swni:41 6« 30 F»:il if 31