Læknablaðið - 15.01.1998, Blaðsíða 12

12
LÆKNABLAÐIÐ 1998; 84
afdrif eins ókunn, fjórir eru með gangráð og
eru einkennalausir en tveir hafa langvinnt
gáttatif og hafa þurft endurteknar rafvending-
ar.
Umræða
Tíðni þriðja stigs leiðslurofs hefur oftast
verið athuguð meðal sjúklinga með hjartasjúk-
dóma. Athugun á almennu þýði hefur aðallega
takmarkast við ákveðna starfshópa þar sem
þess er krafist að einstaklingarnir séu í góðu
líkamlegu ástandi og því ekki sambærilegir við
almennt þýði. Johnson og samstarfsmenn
rannsökuðu 67.375 einkennalausa flugmenn.
Einn fannst með þriðja stigs leiðslurof og var
einkennalaus. Greybiel og Manning skoðuðu
einkennalausa flugmenn og fundu engan með
þriðju gráðu leiðslurof. Rose og samstarfs-
menn skoðuðu rafrit af 18.403 heilbrigðum rík-
isstarfsmönnum á aldrinum 40-64 ára og fundu
engan með algert leiðslurof (2-5). Einungis ein
rannsókn í Tecumseh, Michigan, virðist hafa
tekið til almenns þýðis. Hér var um að ræða
athugun á 8641 manni og fundust tveir með
þriðju gráðu leiðslurof (6). Algengið var þann-
ig 0,02%. Hópskoðun Hjartaverndar gefur
kost á að skoða tíðni ýmissa afbrigða í hjartariti
í almennu þýði og er því sambærileg Tecumseh
rannsókninni.
Við athugun okkar á gögnum Hjartaverndar
fundust 11 einstaklingar með þriðja stigs
leiðslurof sem ekki er marktækt frábrugðið al-
gengi Tecumseh rannsóknarinnar. Hins vegar
var í flestum tilfellum um tímabundið fyrirbæri
að ræða þar sem skoðun á hjartaritum sem
tekin voru síðar sýndi að sjö af þessum 11 ein-
staklingum voru ekki lengur með þriðja stigs
leiðslurof.
Orsakir langvinns þriðja stigs leiðslurofs er
oft erfitt að ákvarða með vissu í lifandi ein-
staklingum (7,8) og stundum fæst jafnvel ekki
svar við venjulega krufningu. Áður var
háþrýstingur talinn gegna hlutverki í sjúk-
dómsferlinu en nú hefur verið sýnt fram á að
Table II. The electrocardiogram: other ECG changes at diagnosis oftotal block, comparison with previous and later ECGs.
Patient no Previous ECGs Other changes at diagnosis of block Later ECGs
1 1957 variable block 1962 total A-V block 1971 left bundle branch block Pacemaker since 1963 1972 pacemaker rhythm
2 None found 1970 bradycardia 1980 atrial fibrillation
3 1967 sinus tachycardia 1968 prolonged QT duratio 1970 ST depression between 0.5 and 1.0 mm T-wave abnormalities 1973 first degree A-V block
4 1966 first degree A-V block 1970 ST depression >1 mm T-wave abnormalities 1973 third degree A-V block
5 None found 1976 ST depression >1 mm T-wave abnormalities Extrasystolic beats 1983 third degree A-V block
6 None found 1976 none 1976 first and second degree block
7 None found 1980 QRS transition zone to the right of lead V3 1983 atrial fibrillation Sick sinus
8 1976 third degree A-V block 1979 T-wave abnormalities Pacemaker since 1976 1982 pacemaker rhythm
9 None found 1979 none 1984 nodal arrythmia 1985 ischemia 1987 bradycardia Second degree A-V block
10 Varying atrial fibrillation and flutter 1977 frequent premature atrial, nodal or ventricular beats 1982 normal 1987 normal 1990 nodal arrythmia 1990 atrial fibrillation
11 None found 1982 none 1986 atrial flutter 1993 atrial fibrillation
\