Læknablaðið - 15.01.1998, Blaðsíða 22

20
LÆKNABLAÐIÐ 1998; 84
sjúklinganna ófærir um að halda höfði í fimm
sekúndur, sjö þeirra voru með GCS undir 12
stigum og því ekki teknir með í útreikninga
þeirrar mælingar. Eftir voru því 10 sjúklingar
með greinilega vöðvaslökun eða 16,7% (mynd
1). Fimm þeirra höfðu fengið pankúrón og
fimm vekúrón.
Ef við berum þessa 10 sjúklinga saman við þá
sjúklinga sem gátu haldið höfði lengur en fimm
sekúndur og voru með GCS yfir 12 stigum
kemur í ljós að ekki var marktækur munur milli
hópanna hvað varðar kyn, aldur, þyngd eða
blóðrauðamagn (tafla I). í hópi hinna vöðva-
slökuðu voru þó fleiri konur og aldur hærri og
sá munur varð skýrari 30 mínútum eftir komu
þar sem allir sjúklingar sem enn voru vöðva-
slakaðir voru konur og aldur marktækt hærri.
Ekki virtist skipta máli hvort sjúklingum
hafði verið gefið pankúrón eða vekúrón og
marktækur munur á skömmtum þeirra að
teknu tilliti til líkamsþyngdar og svæfingartíma
var ekki til staðar (tafla II). Ekki kom fram
marktækur munur milli hópanna tveggja varð-
andi svæfingartíma eða tíma frá gjöf neóstig-
míns. Ekki var heldur marktækur munur milli
hópanna á tíma frá gjöf síðasta skammts
vöðvaslakandi lyfs nema ef skoðað var sérstak-
lega hvort lyfjanna þeir höfðu fengið. Hjá þeim
sem voru vöðvaslakaðir og höfðu fengið pan-
kúrón var tíminn marktækt styttri en hjá þeim
sem ekki voru vöðvaslakaðir og fengu pankúr-
ón. Þessi munur kom ekki fram hjá þeim sem
fen^u vekúrón.
A vöknunardeild var súrefnismettun mæld í
fyrstu án súrefnisgjafar og reyndist þar vera
marktækur munur milli sjúklingahópanna, súr-
efnismettun var lægri hjá þeim sjúklingum sem
ekki gátu haldið höfði í fimm sekúndur en ekki
var munur á hópunum eftir gjöf súrefnis (tafla
III). Ekki reyndist marktækur munur milli
hópanna varðandi handstyrk eða líkamshita.
Við aðra mælingu, 30 mínútum eftir komu á
vöknunardeild, reyndust sex sjúklingar (6%)
með GCS yfir 12 stigum ófærir um að halda
höfði í fimm sekúndur. Fjórir þeirra voru með í
fyrstu mælingu en tveir þeirra voru úr þeim
hópi sem voru þá undir 12 stigum á GCS og því
undanskildir þar vegna hugsanlegra áhrifa
svæfingalyfja. Þrír þessara sjúklinga höfðu
fengið vekúrón og þrír pankúrón. Þetta er ekki
nægilegur fjöldi einstaklinga til að hægt sé að
gera marktækan samanburð.
Við þriðju mælingu, eða klukkustund eftir
komu á vöknunardeild, reyndust tveir sjúk-
lingar (3,3%) enn ófærir um að halda höfði í
fimm sekúndur. Þessir sjúklingar höfðu báðir
fengið pankúrón í aðgerð. Við fjórðu mælingu,
90 mínútum eftir komu á vöknunardeild, gátu
allir sjúklingarnir haldið höfði í fimm sekúndur
eða lengur, svo var einnig með þá sjúklinga
sem fimmta mæling var gerð á, 120 mínútum
eftir komu á vöknunardeild.
Umræða
Niðurstöður rannsóknarinnar leiða í ljós að
10 sjúklingar af 60 eða 16,7 % voru undir áhrif-
um vöðvaslakandi lyfja við komu á vöknunar-
deild. Sjö sjúklingar til viðbótar voru ófærir um
að framkvæma þau klínísku próf sem fyrir þá
voru lögð en voru ekki teknir með þar sem hér
gæti hafa verið um áhrif svæfingalyfja að ræða
frekar en vöðvaslakandi lyfja. Tveir af þessum
Table III. Recovery. The table shows valuesfor oxygen saturation and hand grip strength. Patients believed to be restcurarized
have significantly lower values for oxygen saturation without 02 supply, both on arrival and after 30 minutes. No statistical
difference was found in hand grip strength.
Patients with GCS >12
Unit Mean Headlift >5 sec Headlift <5 sec P-value
Measurement on arrival in PACU
Sa02 without 02-supply % 91.6 92.8 88.3 0.0007
Sa02 with Oz-supply % 98.8 97.3 95.7 ns
Hand grip strength kPa 33.4 37.6 28.8 ns
Measurement 30 minutes after arrival
Sa02 without 02-supply % 95.0 95.3 92.4 0.05
Sa02 with 02-supply % 98.1 98.2 97.2 ns
Hand grip strength kPa 49.5 50.3 42.2 ns
PACU = Postanesthesia Care Unit ns = non significant Sa02 = oxygen saturation