Læknablaðið - 15.12.1999, Page 28

964
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
Cumulative birth rate
Fig. 1. Cumulative birth rate in hours after induction oflabor with misoprostol and dino-
prostone.
Table III. Complications in labor in the study groups.
Misoprostol Dinoprostone Significance
n=51 n=60 P
% %
Fetal Distress 35.3 27.7 0.5
Meconium 41.0 20.5 0.06
Tachysystole 59.6 18.6 <0.001
Table IV. Apgar scores of infants at one andfive minutes by study
group.
Misoprostol Dinoprostone Significance
n=51 n=60 P
mean (SD) mean (SD)
All births
1 min. 6.6 (2.2) 7.6 (1.3) 0.048
5 min. 8.5 (1.5) 9.1 (0.9) 0.037
Vaginal births
1 min. 6.9 (2.0) 7.6 (1.2) 0.114
5 min. 8.6 (1.6) 9.0(0.9) 0.214
Landspítalans og Tölvunefnd og upplýst sam-
þykki þátttakenda var fengið.
Niðurstöður
Tímalengd frá upphafi framköllunar fæðing-
ar að fæðingu var 548 mínútur (bil 173-1.185
mínútur) hjá konum sem fengu mísóprostól en
1.048 mínútur (bil 200-1.778 mínútur) hjá kon-
um sem fengu dínóprostón (p<0,05). Helming-
ur kvennanna sem fengu mísóprostól fæddu
innan átta klukkustunda en
helmingur kvennanna sem
fékk dínóprostón fæddi innan
18Mklukkustundar (mynd 1).
Framköllun fæðingar tókst
hjá öllum konunum og 78%
þeirra sem fengu mísóprostól
fæddu um leggöng en 74,5%
þeirra sem fengu dínóprostón
(tafla II). Ekki var marktækur
munur á tíðni keisaraskurða
milli hópanna og ábendingar
fyrir aðgerð voru svipaðar.
Tíðni inngripa með töng eða
sogklukku var meiri hjá konum
sem fengu mísóprostól, eða hjá
níu af þeim 40 sem fæddu um
leggöng samanborið við hjá
fjórum af konunum 45 í dínó-
prostónhópnum. Ekki var unnt
að meta slíkan undirhóp töl-
fræðilega. Tvær tangarfæðing-
ar voru í mísóprostólhópnum, í
bæði skiptin til að stytta annað
stig fæðingar hjá konum með
meðgöngueitrun. Sex af sjö
sogklukkufæðingum í mísóprostólhópnum og
tvær af fjórum í dínóprostónhópnum voru vegna
fósturstreitu, en aðrar vegna langdregins annars
stigs fæðingar.
Merki um fósturstreitu og barnabik í legvatni
komu fram ámóta oft í báðum hópunum. Hins
vegar var hraðtaktur í legvöðva mun algengari
meðal kvenna sem fengu mísóprostól saman-
borið við dínóprostón (tafla III). í hvorugum
hópnum varð ofspenna í legvöðva.
Þörf var á frekari örvun sóttar með oxýtócíni
hjá 40% kvenna sem fengu mísóprostól saman-
borið við 71% kvenna sem fengu dínóprostón
(p<0,01).
Apgar einkunn við eina og fimm mínútur var
lægri hjá bömum kvenna sem fengu mísó-
prostól, samanborið við börn kvenna sem
fengu dínóprostón (tafla IV). Ef börn fædd með
keisaraskurði voru frátalin var enginn munur á
Apgar einkunn milli hópanna.
Umræða
Algengi framköllunar á fæðingu hefur undan-
farin ár verið um það bil 12% á Kvennadeild
Landspítalans. A Vesturlöndum er tíðni fram-
köllunar fæðinga á bilinu 10-25% og ekki er að
finna samdóma álit (concensus) um hvað sé