Læknablaðið : fylgirit - 01.08.1978, Blaðsíða 71

Læknablaðið : fylgirit - 01.08.1978, Blaðsíða 71
69 3) Thoracal myndin hefur lægri tíðni eða u.þ.b. 15% allra actinomycosis-sjúk- linga. Byrjar oft með greinilegri, bilateral þéttingu, neðarlega í lungum í sambandi við langvinna lungnasýkingu, þar sem bronchial obstructio skapar loftfælið um- hverfi fyrir sýkla, aspireraða frá munn- holi. Brjóstholssýking getur einnig orðið gegnum vélinda eða þind. Síðar verður ab- scessmyndun og ósjaldan, eftir mislangan tíma, bein útbreiðsla yfir í mediastinum og pleura og þar næst til nálægra rifja og húðar. Haematogen útbreiðslu til fjarlæg- ari líffæra hefir einnig verið lýst. Hér er oft septiskur hiti og þyngdartap. Þessir meginflokkar mynda samanlagt um 95% allra actinomycosis sýkinga. Afgangurinn er þá frumsýkingar á ano- rectal svæði, i þvagfærum, í heilahimnum, hjarta og fl. EFNIVIÐUR Sjúkrasaga I. S.K., 8 ára stúlka úr Reykjavík, var inn- lögð á Barnadeild Landakotsspítala í mars 1969, vegna pericardial núningshljóðs. Hafði tveggja mánaða sögu um intermittent, sára, substernai verki með leiðslu upp í vinstri öxl, sem ósjald- an höfðu varnað henni svefns. Þessir verkir voru hvað verstir, ef hún lá á vinstri hlið, en rénuðu heldur við að setjast upp. Á þessu tíma- bili hafði telpan öðru hverju haft þurrt hósta- kjöltur, sem jók á precordial óþægindi. Einn- ig hafði hún stundum fundið fyrir særindum við að renna niður mat. Á þessu 2ja mánaða tímabili hafði stúlkan lengst af verið með hita- kommur, en tvivegis rokið upp í 39° hita í nokkra daga og hafði þá í bæði skiptin fengið nokkurra daga tetracyclin meðferð. Hún hafði verið slöpp, svitnað mikið og lést um 4 kg. Heilsufarssaga var neikvæð. Engar tanntök- ur eða tannviðgerðir höfðu farið fram und- anfarandi vikur. Við innlögn var stúlkan föl, slappleg og veikindaleg, en hitalaus. Tennur voru nokkuð skemmdar, en hálskirtlar eðlileg- ir. Lungnahlustun var aigerlega neikvæð, en við hjartahlustun heyrðist mjög hávært nún- ingshíjóð yfir öllu precordii. Actio var reglu- leg, en tachycardia, 96/min. Periferir púlsar voru fremur veikir. Blóðþrýstingur var 110/60 og nokkuð greinilegur pulsus paradoxus. Eng- in stækkun á lifur og milta, engar eitlastækk- anir. Engin húðútbrot, engin liða-einkenni. Röntgenmynd af hjarta við komu sýndi greinilega stækkaðan hjartaskugga, án lungna- stasis, með cardio-thoracal hlutfalli 0.6. Ekki greindust infiltröt í lungum á þessari fyrstu mynd (mynd 1). Hliðarmynd sýndi fyllingu á retrosternal bili, án thymus stækkunar. Á hjartariti komu fram Mynd I: — (Sj. I, — við innlögn: Kúlulaga, stækkaður hjartaskuggi, án stasa né in- filtrationa í lungum). Fig. I: — Case I, — on admission: Globe shaped, enlarged cardiac silhouette, with- out stasis or infiltrations in the lungs. alláberandi T-takka inversionir, þ.e.a.s. nei- kvæðir T-takkar í I. og II. leiðslu, jákvæðir T-takkar i hægri precordial leiðslum, en nei- kvæðir í V0. (Mynd 2). Mynd II: — (Sj. I, — við innlögn: Hjarta- rit sýnir inversionir á T tökkum, en enga spennulækkun á QRS komplexum, ná áber- andi breytingar á S—T bili). Fig. II: — Case I, — on admission: EKG, showing inversion of T waves, without low QRS voltage or changes in S—T seg- ment. (2 months* duration of clinical symp- toms). Blóðhagur við komu sýndi Hb. 10.6 gr%, hvít blóðkorn 10.600 með vinstri hneigð og sökk 86 mm/klst. Við immunolectrophoresis sást áberandi hækkun á IgA eða 420 mg% og nokk- ur hækkun á IgG eða 1700 mg%. Albumin var hins vegar lækkað. Á tímabili komu fram já- kvæð Rose Waaler og Latexpróf.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96

x

Læknablaðið : fylgirit

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.