Læknablaðið : fylgirit - 01.08.1978, Page 85

83
unarstigi, áður en afgerandi TSH hækkun
er komin fram.
Eins og áður segir, er lækkun á TSH
hjá sjúklingum með thyrotoxicosu. Sú
lækkun fellur þó innan eðlilegra gilda,
þegar mælt er með venjulegum mælingar-
aðíerðum og hefur því ekki hagnýtt gildi.
Ef þessum sjúklingum er gefið TRH til að
auka framleiðslu á TSH, fæst engin hækk-
un fram. Ýmislegt bendir til að sú svörun
sé ef til vill bezta leiðin til að finna thyro-
toxicosu á byrjunarstigi (8).
NIÐURLAG.
Svo sem fram hefur komið, er um marg-
ar mælingar að velja og fer val á þeim
eftir því, hvaða mat læknirinn leggur á
klinisk einkenni.
Engin þessara mælinga kemur í stað eða
er betri en nákvæm sjúkrasaga og skoðun.
Hins vegar eru þær ómetanlegar til stað-
festingar eða til að skýra óljós einkenni.
Gruni lækninn að sjúklingurinn hafi
thyrotoxicosu er hægt að mæla Tt, ef ekki
er eitthvað sem truflar þá mælingu (lyf,
pillan). Sé um slíkt að ræða, er bezt að
mæla líka NTR eða Ta. Sé Tt eðlilegt, en
grunur um thyrotoxicosu sterkur, er rétt
að mæla Tu.
Sé grunur um hypothyrosu er rétt að
mæla Tt. Ef það er lækkað, er nauðsyn-
legt að mæla TSH til frekari staðfesting-
ar og til að greina milli primerar og sekun-
derar hypothyrosu.
Ef einkenni eru óvenjuleg eða vafasöm,
t.d. augneinkenni án einkenna um toxicosu,
er rétt að gera ennfremur T.i-suppression
eða TRH-stimulation.
Sé ekki grunur um ranga starfsemi, held-
ur mat á hnút eða hnútum i skjaldkirtli,
er rétt að gera geislajoðskann.
SUMMARY.
This article is a review of tests for thyroid
function. A description is given of the various
methods and their application in the diagnosis
of diseases of the thyroid.
HEIMILDIR:
1, Anderson, M.S. o.fl.
Synthetic Thyrotropin-Releasing Hormone.
New Engl. J. Med. 285:23:1279-1283. 1971.
2. Cotton, G.E. o.fl.:
Suppression of Thyrotropin (h-TSH) in serums
of Patients with Myxedema of varying etiology
treated with thyroid hormones.
New Engl. J. Med. 285:10:529-533. 1971.
3. Evered D.C. o.fl.
Grades of hypothyroidism.
Br. Med. J. 1:657-662. 1973.
4. Evered D.C. og Hall, R.:
Grades of hypothyroidism.
Br. Med. J. 3:695. 1973.
5. Evered D.C.:
Diseases of the Thyroid Gland.
Clinics in End. and Met. 3:425-450. Nov. 1974
6. Havard C.W.H.:
The Assement of Thyroid Function.
Br. J. of Hosp. Med. Sept. 1975.
7. Hershman J.M. og Pittman J.A.:
Control of Thyrotropin Secretion in Man.
New Engl. J. Med. 285. 18:997-1006. 1971.
8. Hershman J.M.:
Ciinicai Application of Thyrotropin
Releasing Hormone.
New Engl. J. Med. Apr. 18:886-890. 1974.
9. Hooper, P.L. og Caplan R.H.:
Thyroid Uptake of Radioactive Iodine in
Hyperthyroidism.
JAMA 238. Nr. 5:411-413. 1977.
10. Joassoo, A. o.fl.:
Abnormalities of in vitro thyroid function
test in renal disease.
Quart.Journ. Med. 43:245-261. 1974.
11. Quinn, J.L. III. og Henkin, R.E.:
Scanning Techniques to Assess Thyroid No-
dules. Ann. Rev. Med. 1975:193-201.
12. Robertson, J.S. o.fl.:
Thyroid Radioactive Uptakes and Scans in
Euthyroid Patients.
Mayo Clinic Proc. 75:79-83. 1975.
13. Solomon, D.H. o.fl.:
A Nomenclature for Tests of Thyroid
Hormones in Serum:
Report of a Committee of the American
Thyroid Association.
J. Clin. End & Met. 25:39. 1972.
14. Solomon, D.H. o.fL:
Revised Nomenclature for Tests of Thyroid
Hormones in Serum. The Committee on
Nomenclature of the American Thyroid
Association.
J. Clin. End. & Met. 42:595. 1976.
15. Utiger, R.D.:
Serum triiodothyronine in Man.
Ann. Rev. of Med. 25:289-302. 1974.
16. Westgren, V. o.f 1.:
Blood Levels of 3,5,3’ — Triiodothyronine and
Thyroxine: Differences between Children,
Adults and Elderly Subjects.
Acta Med. Scand. 200:493-495. 1976.