Læknablaðið : fylgirit - 15.12.1994, Page 22

Læknablaðið : fylgirit - 15.12.1994, Page 22
20 LÆKNABLAÐIÐ/FYLGIRIT 27 URAÐ HJARTAAÐGERÐ I KJOLFAR E 11 KRANSÆÐAÚTVÍKKUNAR Sigríöur l>. Valtýsdóttir, Kristinn Jóhannsson, Kristján Lyjólfsson. Einar Jónmundsson, Jónas Magnússon. Landspítalanum. Læknadeild Háskóla Islands. Innf’unf’ur: Rúmlega 100 kransæðaútvíkkanir (PTCA) eru gerðar árlega á Landspítalanum. Alvarlegasti fylgikvilli þeirra er kransæðalokun. Bráð hjartaaðgerð (CABG) er þá nauðsynleg. Tilgangur rannsóknarinnar var að athuga fjölda bráðra CABG eftir PTCA og afdrif þeirra sjúklinga. Efnividur: 670 PTCA voru gerðar á tímabilinu maí 1987 til ársloka 1993. Kransæð lokaðist hjá 23 sjúklingi (3.4%) og þurftu þeir bráðrar hjartaaðgerðar við. Ai)/ér<): Úr sjúkraskýrslum fékkst aldur, kyn, NYHA stig fyrir og eftir aðgerð. Skráð var: Sjúk æð og fjöldi þrengsla, tími frá lokun æðar til aðgerðar, legutími, fjöldi græðlinga og notkun mamm.int., aðgerðar-, svæfingar- og vélartími, hvatagildi og hvort sjúklingar höfðu fengið kransæðastiflu fyrir aðgerð eða eftir, fylgikvilli aðgerðar og skurðdauði. Haft var samband við sjúklinga sem útskrifuðust, líðan þeirra og vinnufæmi skráð. Nióurstöóur: Karlar voru 20 og konur 3, meðalaldur 59 ár. Allir höfðu einn eða fleiri áhættuþætti fyrir kransæðasjúkdóm. Fyrir PTCA höfðu 8/23 sjúkl. hvikula hjartaöng. Fyrri sögu um MI höfðu 7/23, og 7 sjúkl. einnar æðar sjúkdóm. LAD var oftast þrengd (15/23). Meðalblóðþurrðartími var 74 mín. (std 29 mín). "Reperfusions catheter" var notaður hjá 8 sjúkl. Notaðir voru 52 græðlingar (2.5 per einstakling). Hjá 8 sjúki. var mamm.int. notuð. Skurðdauði var 2/23. Fjórir sjúklingar fengu hjartalost við þræðingu og voru hnoðaðir fyrir aðgerð og Iétust 2 af þeim. 8 sjúkl. höfðu merki um nýjan MI (Q bylgja). Haft var samband við sjúklinga (náðist i 18) sem útskrifuðust og reyndist einn (1/18) hafa hjartaöng. Af vinnufærum fyrir aðgerð fóru 14 af 17 til vinnu aftur. 11 sjúklingar höfðu aukin lífsgæði, 6 sjúklingar svipuð og 1 sjúklingur verrri. Umrœða: Tíðni bráðra CABG eftir PTCA (3.4%) er sambærilegt við erlend uppgjör. Enginn sjúklinganna sem fengu "reperfusions catheter" lést. 4 sjúklinganna fóru í hjartalost og af þeim dóu 2. Heildartánartala var 2/23 og er það lágt miðað við birtar niðurstöður. Annar sjúklingurinn var með alla áhættuþætti fyrir kransæðasjúkdóm og hinn hafði NYHA stig 4. Þrátt fyrir það að 8 sjúklingar höfðu NYHA stig 4 fyrir aðgerð þá deyr aðeins einn. Alyktun: lu'til áhætta er á bráðri CABG i kjölfar PTCA. Ef aðgerð er þvinguð þá eru horfur góðar og flestir vinnufærir sjúklingar hverfa til fyrra lífs. E 12 MEÐFERD HÁÞRÝSTINGS HJÁ ROSKNUM KÖRLUM. Vilborg Þ. Sigurðardóttir(l), Björn Einarsson(2), Nikulás Sigfússon(2), Þórður Harðarson(l,3). (1) Háskóii íslands, (2) Hjartavernd, (3) Lyflækningadeild Lsp. Ekki er vitað hve mikið er notað af háþrýstingslyfjum á íslandi eða hvernig sú notkun skiptist milli lyfjaflokka. Tilgangur rannsóknarinnar var að kanna notkun háþrýstingslyfja og árangur háþrýstings- lyfjameðferðar í hópi roskinna karla á íslandi. i sjötta áfanga hóprannsóknar Hjartaverndar reyndust 1145 karlar á aldrinum 70-84 ára vera á lífi árið 1991. Af þeim mættu 834 til rannsóknar árin 1991- 1994. Af þeim reyndust 429 annað hvort hafa sögu um háþrýsting eða höfðu háan blóðþrýsing við mælingu á rannsóknarstöð Hjartavemdar. Háþrýstingur var skilgreindur samkvæmt skilmerkjum WHO þ.e. slagbil >eða=160mmHgog/eða lagbil >eða=95mmHg í báðum mælingum, eða voru með eðlilegan blóðþrýsting í mælingu og á blóðþrýstings- meðferð. Upplýsingar um lyfjategundir voru skráðar sérstaklega hjá þeim sem töldu sig taka inn lvf við háþrvstingi. Á háþrýstingslyfjum voru 242 karlar. Þar af voru 106 með blóðþrýsting yfir viðmiðunarmörkum WHO. í ljós kom að 157 karlar tóku lyf eingöngu vegna háþrýstings. Níutíu og fimm voru meðhöndlaðir með einu lyfi, þar af 42 með þvagræsilyfjum og 34 með B-blokkum. Fjörutíuogníu með tveimur, fimm með þremur lyfjum, en sundurliðun vantaði hjá átta körlum. Meðferð með þvagræsilyfi virtist áhrifaríkari en með B- blokkum. Langalgengasta samsetningin reyndist vera B-blokkar og þvagræsilyf, síðan angíótensín ummyndunarblokkar og þvagræsilyf, þá B-blokkar og kalsíumblokkar. Niðurstöður rannsóknar okkar sýna að um 50% karla á aldrinum 70-84 ára fá viðunandi meðferð við háþrýstingi. Áberandi var hið háa hlutfall B-blokka þar sem ýmsir telja að þeir beri sístan árangur í meðhöndlun háþrýstings hjá rosknu fólki. Viðunandi blóðþrýstingsgildi reyndust vera hjá stærri hópi sjúklinga sem tóku þvagræsilyf en B-blokka. Við teljum að þvagræsilyf séu kjörlyf í fyrstu meðferð við háþrýstingi hjá rosknu fólki.
Page 1
Page 2
Page 3
Page 4
Page 5
Page 6
Page 7
Page 8
Page 9
Page 10
Page 11
Page 12
Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
Page 17
Page 18
Page 19
Page 20
Page 21
Page 22
Page 23
Page 24
Page 25
Page 26
Page 27
Page 28
Page 29
Page 30
Page 31
Page 32
Page 33
Page 34
Page 35
Page 36
Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
Page 44
Page 45
Page 46
Page 47
Page 48
Page 49
Page 50
Page 51
Page 52
Page 53
Page 54
Page 55
Page 56
Page 57
Page 58
Page 59
Page 60
Page 61
Page 62
Page 63
Page 64
Page 65
Page 66
Page 67
Page 68
Page 69
Page 70
Page 71
Page 72
Page 73
Page 74
Page 75
Page 76
Page 77
Page 78
Page 79
Page 80
Page 81
Page 82
Page 83
Page 84
Page 85
Page 86
Page 87
Page 88
Page 89
Page 90
Page 91
Page 92
Page 93
Page 94
Page 95
Page 96
Page 97
Page 98
Page 99
Page 100
Page 101
Page 102
Page 103
Page 104
Page 105
Page 106
Page 107
Page 108
Page 109
Page 110
Page 111
Page 112
Page 113
Page 114
Page 115
Page 116
Page 117
Page 118
Page 119
Page 120
Page 121
Page 122
Page 123
Page 124
Page 125
Page 126
Page 127
Page 128

x

Læknablaðið : fylgirit

Direct Links

If you want to link to this newspaper/magazine, please use these links:

Link to this newspaper/magazine: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Link to this issue:

Link to this page:

Link to this article:

Please do not link directly to images or PDFs on Timarit.is as such URLs may change without warning. Please use the URLs provided above for linking to the website.