Læknablaðið - 15.05.2000, Page 8

Sigurvegarar
hversdagsins
micumj-*
oLvr
Reykfavikurnuraþon 1997
FWNTEX*
FLUOXETIN
Yfir 30 milljónir manna um heim allan
hafa treyst á Fontex gegn þunglyndi.
Góður vitnisburður lækna er ekki
tilviljun. Þeir vita að forysta okkar á
markaðnum er verðskulduð.
Ábendingar: Þunglyndi, ICD 10: Til meðferðar á vægum - erfiðum geðdeyfðarköstum. með eða án kvíða.
Lotugræðgi. Áhrif af meðferð við lotugræðgi í meira en 8-12 vikur er óviss. Þráhyggjusýki. Skammtar og
lyfjagjöf: Fyrtr fullorðna: Við þunglyndi. með eða án kvíða: 20 mg einu slnni á dag. Við lotugræðgi: 60 mg á
dag. Við þráhyggjusýki: 20 mg á dag. ef ekki næst vlðunandi árangur. má auka skammtinn eftir 3-4 vikur.
Allar ábendingar: Skammta má hækka eða lækka. Skammtar yfir 80 mg/dag hafa ekki verið rannsakaðir.
Aldraðir: Rannsóknir benda ekki til þess að nauðsyn sé á skammtabreytingum hjá öldruðum. Fyrir börn:
Upplýsingar um reynslu og áhrlf skortlr. Flúoxetin má taka án tlllits til máltíða. Ekkl er nauðsynlegt að
minnka skammta smám saman þegar meðferð er hætt. þar sem flúoxetín og virka umbrotsefnlð norflúoxetin
hafa langan helmingunartíma. Við alvarlega skerta llfrarstarfsemi og/eða ef lyfið er gefið samtímis öðrum
lyfjum: Til greina kemur að gefa þessum sjúklingum lægri eða færri skammta. Frábendingar: Ofnæmi fyrlr
flúoxetíni eða öðrum innlhaldsefnum lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérstakrar varúðar ber að gæta við
flogaveiki. alvarlega nýrnabilun. lifrarsjúkdóma. nýlegt hjartadrep og hjá öldruðum. Varnaðarorð og
varúðarreglur: Forðast skal samtímis meðferð með MAO-hemli. vegna hættu á serótóninheilkenni. Ef
sjúklingur hefur áður verið í meðferð með óafturkræfum MAO-hemli þurfa a.m.k. 2 vikur að líða. áður en
meðferð með flúoxetíni hefst. Flytja má sjúkllnga. sem eru i meðferð með afturkræfum MAO-hemlum með
stuttan helmingunartíma (t.d. móklóbemíði) yfir á flúoxetin eftir einn sólarhring. Hins vegar þurfa um 5
vikur að líða. áður en sjúkllngar. sem eru i meðferð með flúoxetíni. eru settir á MAO-hemil. Við meðferð á
þunglyndistímabilum sjúklinga með geðklofa geta geðveikieinkenni versnað. Hjá sjúklingum með manio
depressive sjúkdóm. getur sjúkdómurinn svelflast yfir í maníu. Gæta ber vaniðar hjá sjúklingum með skerta
llfrarstarfsemi. Útbrot. bráðaofnæmi og stlgvaxandi bráðaofnæml. stundum alvarlegu. með einkennum í húð.
nýrum. lifur eða lungum hefur verði lýst hjá sjúklingum sem fengu flúoxetín. Hætta skal meðferð ef fram
koma útbrot eða önnur ofnæmisviðbrögð sem ekki eiga sér aðra orsök. Eins og með önnur þunglyndislyf,
er mælt með því að flúoxetín sé notað með varúð ef sjúkllngur hefur sögu um krampa. Lýst hefur verið
tllfellum um lækkun natriums. I flestum tilfellum hefur verið um að ræða aldraða sjúklinga. sem fengu
jafnframt meðferð með þvagræsilyfjum. eða með vökvatap af öðrum orsökum. Blóðsykurslækkun hefur komið
fram hjá sykursjúkum í flúoxetín meðferð. en blóðsykurshækkun eftir að meðferð er hætt. Meðferð með
flúoxetini getur leitt til tannskemmda vegna munnþurrks. Milliverkanir: Gæta skal varúðar þegar lyf sem
umbrotin eru með cýtókróm P450IID6 og hafa tiltölulega þröngan lækningalegan stuðul eru notuð samtimis
flúoxetini. eða ef flúoxetín hefur verið notað á siðustu 5 vikum. Plasmaþéttni fenýtóíns. halóperidóls.
karbamazepíns. klózapíns. díazepams. alprazólams. litiums. imipramíns og desipramíns getur breyst. og i
elnstaka ttlfellum geta klínísk eitrunareinkennl komið fram. Samtimis notkun flúoxetíns og litíums getur
orsakað skjálfta og skort á samhæfingu (serótónínheilkenni). Elnkennin hverfa þegar meðferð er hætt. Gæta
skal varúðar við skömmtun þessara lyfja og fylgjast með klinisku ástandi. Flúoxetín er mikið próteinbundið
og því getur samtímis notkun lyfja sem eru mlkið próteinbundin. haft áhrif á blóðþéttni þeirra beggja. Við
samtímis notkun flúoxetíns og warfaríns hefur i einstaka tilfellum komið fram breyting í segavarnandi
áhrtfum. Fylgjast skal með sjúklingum í warfarin meðferð í upphafi eða við lok flúoxetín meðferðar. Samtímis
notkun flúoxetíns og raflostsmeðferðar (ECT) hefur í einstaka tilfellum lengt krampaköst. Ef gefa á lyf sem
hafa milllverkanir við flúoxetín eða virka umbrotsefnið norflúoxetín eftir að meðferð lýkur. er mikllvægt að
hafa i huga langan helmingunartíma þeirra. Nauðsynlegt getur verið að breyta skömmtum sykursýkilyfja.
ef sjúklingur er samtímis í meðferð með insúlini og/eða sykursýkllyfjum 01 lnntöku. Ekki ætO að nota tryptófan
með lyflnu. Auka verkanir: Eftirfarandi aukaverkanir tengjast verkunarhætö sérhæfðra serótónínupptökuhemla
(SSRD: Almennar: Ósjálfráð einkennl þ.m.t. munnþurrkur. aukin svitamyndun. æðavíkkun og kuldahrollur.
Ofnæmlseinkenni (sjá Vamaðarorð og varúðarreglur). Serótónínheilkenni. sem lýsir sér með breytingum á
geðl og vöðvavlrknl ásamt truflunum á starfseml ósjálfráða taugakerfisins. Ljósnæmi. Meltlngarfæri:
Niðurgangur. ógleði. uppköst. meltingartruflanir. kyngingartregða. bragðskynstruflanir og mjóg sjaldan
lifrarbólga. Innklrtlar: Ónóg seytun ADH. Blóðrás og sogæðakerfi: Bjúgur (ecchymosis). Miðtaugakerfl:
Óeðlilegar hreyflngar/sjálfti. Lystarleysi. Kviði og skyld einkenni. Svimi. Þreyta. Erfiðleikar við einbeitingu
og hugsanatruflanir. Manía. Svefntruflanir. óndunarfærl: Gelspar. Húð: Hárlos. Skynfærl: Sjóntruflanir.
Þvag- og kynfærl: Þvagteppa. Langvlnn stlnning. Truflantr á kynlífi. þ.m.t. minnkuð kynhvöt. seinkað eða
ekkert sáðlát. ná ekki fullnægingu og getuleysi. Einkenni elns og svtml. náladofi. höfuðverkur. kvíði og ógleði
hafa komlð fram þegar meðferð með geðdeyfðarlyfjum er hætt. Hættan á þessum einkennum er mlnni hjá
flúoxetini en öðrum geðdeyfðarlyfjum þar sem bæði flúoxetin og virka umbrotsefnið hafa tiltölulega langan
helmingunartíma. Pakkningar og verð 1. febrúar 2000: Hylkt 20 mg: 100 stk. — 11.899 kr. Lausnartöflur
til inntöku 20 mg: 30 stk. — 5 309 kr.: 100 stk. — 14.847 kr. Mixtúra 4 mg/ml: 70 ml — 3 954 kr.
Hámarksmagn sem ávísa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti. Lyfið er lyfseðilsskylt og
grciðslufyrirkomulag er B. Markaðsleyflshafi er Eli Lilly Danmark A/S.

A. Karlsson hf. • Brautarholt 28 • 105 Reykjavík
Sími 5 600 900 • Fax 5 600 901 • www.lilly.com