Læknablaðið - 15.04.2005, Side 19

FRÆÐIGREINAR / SJÚKRASKRÁNING
Samanburður á MDS-AC skráningu og
hefðbundinni sjúkraskrá á bráðadeild á
Islandi og öðrum Norðurlöndum
Hluti samnorrænnar rannsóknar*
Ólafur
Samúelsson'
ÖLDRUNARLÆKNIR
Sigrún Bjartmarz1
HJÚKRUNARFRÆÐINGUR
Anna Birna
Jensdóttir2,3
HJÚKRUNARFRÆÐINGUR
Pálmi V.
Jónsson1,2
ÖLDRUNARLÆKNIR
og samstarfs-
hópar á Norður-
löndunum'*
‘Rannsóknarstofa Háskóla
íslands og Landspítala
í öldrunarfræðum og
Öldrunarlækningadeild
Landspítala, 2Læknadeild
Háskóla íslands, 3Sóltún
hjúkrunarheimili.
Fyrirspurnir og bréfaskipti:
Pálmi V. Jónsson
Öldrunarlækningadeild
Landspítala Landakoti v/
Túngötu, 101 Reykjavík.
Sími 543 1000,
palmivj@landspitali.is
Lykilorö: fœrniskerðing, aldr-
aðir, bráðaþjónusta, MDS AC,
RAI mœlitœkið, sjúkraskrár,
skráning.
Ágrip
Tilgangur: Fjölþættur vandi og færniskerðing
eru mikilvægir spáþættir fyrir horfur eldri sjúk-
linga eftir bráð veikindi. Til að sjúkrahúsþjónusta
verði skilvirk og fullnægjandi er mikilvægt að
greina þá fljótt sem hefðu ávinning af heildrænu
öldrunarmati við bráð veikindi. Minimal Data
set for Acute Care (MDS AC) er tæki til heild-
ræns öldrunarmats á bráðasjúkrahúsum. í þessari
rannsókn er hefðbundin skráning lækna og hjúkr-
unarfræðinga á bráðadeild borin saman við skrán-
ingu með MDS-AC tækinu á íslandi og öðrum
Norðurlöndum.
Efniviður og aðferð: Rannsóknin var framkvæmd
á bráðalyflæknisdeildum sjúkrahúsa í Reykjavík,
Umeá, Kaupmannahöfn, Oslo og Helsinki. I
hverju landi voru valdir 160 bráðasjúklingar 75 ára
og eldri með slembiúrtaki. MDS-AC gerð 1,1, var
notuð við gagnasöfnun. MDS-AC skráning fyrstu
24 klukkustundir í legunni var borin saman við
hefðbundna skráningu lækna og hjúkrunarfræð-
inga fyrstu 48 klukkustundirnar.
Niðurstöður: Skráningu á færnitengdum atriðum
hjá öldruðum vantar í hefðbundna sjúkraskrá í 20
til 96% tilfella þegar skerðing er til staðar og 33
til 100% tilfella þegar skerðing er ekki til staðar
borið saman við MDS-AC. Svipað mynstur sést á
öllum Norðurlöndunum en skráning er í mörgum
atriðum lakari á Islandi.
Ályktun: MDS-AC skráir betur en hefðbundin
sjúkraskrá mörg mikilvæg atriði tengd færni hjá
öldruðum. Til álita kemur að bæta skráningu færni-
* Grein unnin sambærilega úr heildarniðurstöðum rannsóknar-
innar samanteknum fyrir öll Norðurlöndin hefur verið send al-
þjóðlegu tímariti og bíður samþykkis: Jonsson PV, Jensdottir AB,
Ljunggren G, Grue EV, Noro A, Björnsson J, Finne-Soveri UH,
Jonsén E, Schroll M. Comparison of Co-morbidity and functional
limitations in Older Persons in Acute Medical Care by MDS-AC.
Comparison with conventionalpatient records a Nordic study.
** RAI samstarfshópar á Norðurlöndunum;
Danmörku: Marianne Schroll, Eva Folkersen, Ghita Sell,
Jytte Christensen
Finlandi: Harriet Finne-Soveri, Anja Noro,Kaija Lindman,
Páivi Putkonen, Tiina Heimola, Anja Teikari,
Ulla Kuusi
Noregi: Else Grue, Jon Bjömsson, Hege Aamilid
Svíþjóð: Gösta Bucht, Elisabet Jonsén, Gunnar Ljunggren,
Ulla-Britt Johansson, Britt-Inger Norberg
ENGLISH SUMMARY
Samúelsson Ó, Bjartmarz S, Jensdóttir AB,
Jónsson PV
Comparison of MDS-AC registration and con-
ventional medical records in lceland and other
Nordic countries. A part of a Nordic study
Læknablaðið 2005; 91: 335-41
Objective: Complex functional decline and comorbid
state is an important indicator of outcome for hospital
care of older adults. In todays acute care it is important
to quickly be able to target those who might benefit
from geriatric assessment. The MDS-AC is an evalu-
ation system for geriatric acute care patients that
records functional impairment and co-morbid states.
The object of this study was to compare the MDS-AC
registration with the traditional nurses and doctors
records for chosen variables important to older patient
care in lceland and other Nordic countries.
Methods: This was a randomised prospective Nordic
study. The study took place in Reykjavík, Copenhagen,
Umeá, Oslo and Helsinki. Participants in each country
were chosen from 75 year old and older patients admit-
ted to acute care medical wards, 160 patients from
each country. The results presented here show data
from selected variables collected with the MDS-AC
instrument version 1,1 in the first 24 hours of admis-
sion, compared with hospital notes for the first 48
hours.
Results: For ADL and IADL impairments the medical
record missed between 20 to 96% of items registered
with the MDS-AC and between 33 to 100% when there
is no impairment detected. This was true for all the
participating Nordic countries but the lcelandic medical
records were in comparison more often incomplete for
the variables chosen.
Conclusion: The MDS-AC documents better than
traditional medical records several important variables
relating to function among the elderly. It may be pos-
sible to improve documentation with a standardized
instrument such as the MDS-AC.
Key words: functional impairment, elderly, acute medical
care, MDS AC, RAI instrument, medical records, documenta-
tion.
Correspondence: Pálmi V. Jónsson, palmivj@landspitali.is
Læknablaðið 2005/91 335