Læknablaðið - 15.09.2010, Side 30

FRÆÐIGREINAR
RANNSÓKN
að leggja áherslu á að meta kostnaðarvirkni á
hvert viðbótarlíf og viðbótarlífár til þess að fá
upplýsingar um hver kostnaður væri vegna hvers
viðbótarlífs og viðbótarlífárs sem hægt væri að
bjarga með bólusetningunni. Ahugavert væri að
skoða einnig aðra mælikvarða en líklegt er að
hagkvæmni bólusetningar aukist við að taka mið
af heilsutengdum lífsgæðum, þar sem óþægindin
af veikindunum sem komið er í veg fyrir eru líkleg
til þess að vera töluvert meiri en óþægindin af
bólusetningunni.
Hagfræðilegar matsaðferðir eins og kostnaðar-
virknigreining eru mikilvægar við ákvarðanatöku
í heilbrigðiskerfinu þar sem framboð á íhlutunum
sem tengjast heilsu og forvörnum er mun
meiri en samfélagið hefur efni á. Ljóst er að
pneumókokkasýkingar eru algengt vandamál í
heiminum sem veldur áhyggjum vegna fjölgunar
ónæmra og fjölónæmra stofna. Ein leið til
þess að takast á við vandann er að bólusetja
börn gegn algengustu hjúpgerðum bakteríunnar.
Niðurstöður rannsóknarinnar benda til þess að
bólusetning gegn pneumókokkum sé hagkvæm
að teknu tillit til þeirra forsendna sem gefnar
voru í upphafi. Þessar niðurstöður geta verið
leiðbeinandi fyrir stjórnvöld við ákvörðun um
hvort taka eigi upp bólusetninguna eða ekki.
Einnig er hægt að bera saman mismunandi
íhlutanir út frá kostnaðarvirkni og þannig for-
gangsraða íhlutunum í heilbrigðiskerfinu þannig
að fjármagn heilbrigðisþjónustunnar nýtist sem
best.
Heimildir
1. Braido F, Bellotti M, De Maria A, Cazzola M, Canonica GW.
The role of Pneumococcal vaccine. Pulm Pharmacol Ther
2008; 21: 608-15.
2. Whitney C G, Pilishvili T, Farley MM, et al. Effectiveness
of seven-valent pneumococcal conjugate vaccine against
invasive pneumococcal disease: a matched case-control
study. Lancet 2006; 368:1495-502.
3. World Health Organization. Pneumococcal vaccines. Weekly
Epidemiological Record 1999; 74:177-84.
4. World Health Organization. Pneumococcal vaccines. Weekly
Epidemiological Record 2003; 78:110-8.
5. Mulholland K. Strategies for the control of pneumococcal
diseases. Vaccine 1999; 17/ Supplement 1: 79-84.
6. Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and
immunogenicity of heptavalent pneumococcal conjugate
vaccine in children. Northem Califomia Kaiser Permanente
Vaccine Study Center Group. Pediatr Infect Dis J 2000; 19:
187-95.
7. Williams C, Masterton R. Pneumococcal immunisation in the
21 st century. J Infect 2008; 56:13-9.
8. Black SB, Shinefield HR, Hansen, J, Elvin L, Laufer D,
Malinoski F. Postlicensure evaluation of the effectiveness of
seven valent pneumococcal conjugate vaccine. Pediatr Infect
DisJ 2001; 20:1105-7.
9. Silfverdal SA, Berg S, Hemlin C, Jokinen I. The cost-burden
of paediatric pneumococcal disease in Sweden and the
potential cost-effectiveness of prevention using 7-valent
pneumococcal vaccine. Vaccine 2009; 27:1601-8.
10. Vestrheim DF, Lovoll 0, Aaberge IS, et al. Effectiveness of
a 2+1 dose schedule pneumococcal conjugate vaccination
programme on invasive pneumococcal disease among
children in Norway. Vaccine 2008; 26: 3277-81.
11. Briem H, Theódórs Á, Sigurðsson K, et al Skýrsla
um bólusetningar og skimanir vegna smitsjúkdóma og
krabbameina. Mat á forvömum með bólusetningum
og skimunum gegn smitsjúkdómum og krabbameinum.
Landlæknisembættið, Reykjavík 2009.
12. Ásgeirsdóttir TL. Holdafar hagfræðileg greining.
Lýðheilsustöð, Reykjavík 2007.
13. Bergman A, Hjelmgren J, Örtqvist , et al. Cost-effectiveness
analysis of a universal vaccination programme with the
7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-7) in
Sweden. Scand J Infect Dis 2008; 40: 721-9.
14. Marchetti M, Colombob GL. Cost-effectiveness of universal
pneumococcal vaccination for infants in Italy. Vaccine 2005;
23: 4565-76.
15. Wisloff T, Abrahamsen TG, Bergsaker MAR, et al. Cost
effectiveness of adding 7-valent pneumococcal conjugate
(PCV-7) vaccine to the Norwegian childhood vaccination
program. Vaccine 2006; 24: 5690-9.
16. Ársskýrsla landlæknisembættsins2008. Landlæknisembættið,
Reykjavík 2009.
17. Hansen J, Black S, Shinefield H, et al. Effectiveness of
heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children
younger than 5 years of age for prevention of pneumonia:
Updated analysis using World Health Organization
standardized interpretation of chest radiographs. Pediatr
Infect Dis J 2006; 25: 779-81.
18. Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal
conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J Med
2001; 344: 403-9.
19. Lebel MH, Kellner JD, Ford-Jones EL, et al. A
pharmacoeconomic evaluation of 7-valent pneumococcal
conjugate vaccine in Canada. Clin Infect Dis 2003; 36: 259-68.
20. Ray GT, Whitney CG, Fireman BH, Ciuryla V, Black S. Cost-
effectiveness of pneumococcal conjugate vaccine. Pediatr
Infect Dis J 2006; 25: 494-501.
21. Fjármálaráðuneytið. Launatengd gjöld fyrir árið 2007. www.
fjarmalaraduneyti.is - Júlí 2009.
22. Kjarasamningur VR og Samtaka atvinnulífsins. www.vr.is
- Júlí 2009.
23. Heilbrigðisáætlun til ársins 2010. Langtímamarkmið í
heilbrigðismálum. Heilbrigðis- og tryggingamálaráðuneytið,
Reykjavík 2001.
24. Viðmiðunargengi Seðlabanka íslands í júlí 2008.: www.
sedlabanki.is - Agúst 2009.
25. Lloyd A, Patel N, Scott DA, Rung, C, Claes C, Rose M. Cost-
effectiveness of heptavalent conjugate pneumococcal vaccine
(Prevenar) in Germany: considering a high-risk population
and herd immunity effects. Eur J Health Econo 2008; 9: 7-15.
542 LÆKNAblaðið 2010/96