Læknablaðið - 15.09.2010, Síða 37

Ú R
_____UMRÆÐA O G FRÉTTIR
PENNA STJÓRNARMANNA LÍ
Valentínus Þór
Valdimarsson
unglæknir
valentva@gmail.com
Stjórn LÍ
Birna Jónsdóttir,
formaður
Þórarinn Guðnason,
varaformaður
Sigurveig Pétursdóttir,
gjaldkeri
Sigríður Ó. Haraldsdóttir,
ritari
Kristján G. Guðmundsson
Ragnar Victor Gunnarsson
Sigurður Böðvarsson
Valentínus Þór
Valdimarsson
Valgerður Rúnarsdóttir
í pistlunum Úrpenna
stjórnarmanna LÍ birta
þeir sínar eigin skoðanir
en ekki félagsins.
Breytingar og skipulag
- af málefnum unglækna og skipulagningu heilbrigðiskerfisins
Á vormánuðum ákváðu almennir læknar (áður
unglæknar) að líta svo á að ráðningarsamningi við
Landspítala væri sjálfkrafa rift þegar sjúkrahúsið
ákvað nær einhliða að breyta vaktakerfi almennra
lækna. Með þessum breytingum átti að breyta
kjörum og lífsskilyrðum almennra lækna til
hins verra. Aðdragandi þessara breytinga var
langur og erfitt reyndist að setjast niður og ræða
sameiginlega lausn vandans þar til að í óefni
stefndi. Að endingu var lögð fram sú lausn
að staldra aðeins við og skipa nefnd um lausn
málsins sem valin var af almennum læknum
annars vegar og af Landspítala hins vegar. Nokkur
tortryggni var í hópnum til þess að byrja með en
fljótt tóku málsaðilar að ræða málin á hreinskilinn
hátt með sameiginleg markmið í huga. Ég hef
fylgst með þessum málum úr fjarska og hef
skynjað bjartsýni og ánægju með vinnubrögð
nefndarinnar. Niðurstaðna er að vænta fljótlega.
Af skipulagningu heilbrigðiskerfisins
Árið 1900 ritaði hinn mikli rithöfundur og
heimspekingur Leo Tolstoy í bréfi: Okkur finnst
öllum að heimurinn ætti að breytast. Enginn leiðir
þó hugann að því að við sjálf ættum að vera öðru-
vísi. Nýleg óvissa í skipulagi heilbrigðisþjónustu
hefur vakið upp töluverða umræðu í þjóðfélaginu.
Þarhefurtalsvertbilveriðámilliheilbrigðisráðherra
og lækna. Formaður Læknafélags íslands hefur
komið fram á sjónarsviðið og verið áberandi í
þjóðfélagsumræðunni, á hún skilið þakkir fyrir
það. En hvemig vilja íslenskir læknar sjá skipulag
heilbrigðiskerfisins?
Erfitt getur verið fyrir íslenska ríkið að ná
hallalausum ríkisrekstri nema með hagræð-
ingu í heilbrigðismálum. Efnahags- og þróunar-
stofnunin, OECD, hefur gefið út skýrslur um
hvernig auka megi kostnaðarvirkni (e. cost-
effectiveness) í íslenska heilbrigðiskerfinu. Sam-
kvæmt skýrslum OECD er hlutur einkaaðila í
heilbrigðismálum of lítill. OECD telur einnig að
auka þurfi samkeppni, bæta stjórnun á minni
heilbrigðisstofnunum, nýta kostnaðarþátttöku
betur og að þjónustan sé í of miklum mæli veitt
af óþarflega dýrum þjónustuaðilum. Þrátt fyrir
þessa vankanta eru gæði heilbrigðiskerfisins
góð sé tekið mið af tölum um meðal annars
lifun kvenna með brjóstakrabbamein, almennar
lífslíkur, lágum nýburadauða og almennu heil-
brigði þjóðarinnar.1 Á vormánuðum átti ég
ýtarlegt samtal við háttskipaðan embættismann
á sviði heilbrigðismála. Embættismaður þessi
lýsti fyrir mér gríðarlegum erfiðleikum við að
koma að endurskipulagningu á heilbrigðiskerfinu.
Samkvæmt honum var geysileg tregða og
hræðsla við endurskipulagningu, sameiningu og
hagræðingu. Andrúmsloftið litaðist af tortryggni.
Hvernig vilja læknar að íslenska heilbrigðis-
kerfið sé skipulagt? Hvernig eru samskipti og
skipulag sjúkrahúsþjónustu, sérfræðiþjónustu og
heilsugæslu í landinu? Hvernig er skipulag
og samskipti heilbrigðisþjónustu milli lands-
svæða? Hvert er hlutverk landlæknis og annarra
eftirlitsaðila? Nú á haustmánuðum mun Lækna-
félag íslands setja saman vinnuhópa sem ætlað
er að móta stefnu félagsins varðandi skipulag
heilbrigðisþjónustu á íslandi. Vinnuhóparnir eiga
að skila drögum fyrir aðalfund Læknafélags
íslands sem halda á 21. og 22. október nk. Það er
einlæg von mín að gagnlegar niðurstöður komi
frá vinnuhópunum og síðar aðalfundi. Það er
von mín að heilbrigðisráðherra geti notað þessa
vinnu Læknafélags íslands til þess að móta
heilbrigðiskerfið í nútíð og framtíð. Vonandi
breytist heilbrigðiskerfið til hins betra og við með.
Suppanz H. Improving Cost-Effectiveness in the Health Care
Sector in Iceland, OECD Economics Department Working Papers
2008, No. 645, OECD Publishing. doi: 10.1787/235327525311.
Aðalfundur Læknafélags íslands
verður haldinn dagana 21. og 22. október í húsnæði
læknafélaganna að Hlíðasmára 8 í Kópavogi.
LÆKNAblaðið 2010/96 549