Læknaneminn - 01.12.1974, Page 30

Meginmál: POR er tilraun til þess að skrá sjúkra-
sögu með sömu rökfestu og aðferðarfræði og vís-
indalega tilraun.
Af upplýsingaforðanum er leidd tilgáta, síðan sett
upp tilraun til þess að prófa tilgátuna. Fylgst er
með niðurstöðum, þær skráðar og síðan ályktað
kvort tilgátan var rétt eða röng. Hvort sem er leiða
niðurstöður til aukningar upplýsingaforða (feed-
back). Við stundun sjúklinga ætti vinnuaðferðin að
vera sú sama, og sjúkraskráin að endurspegla að-
ferðina.
POR skiptist í 4 aðskilda þætti:
I. Upplýsingaforði (Data base)
II. Problemalisti
III. Áform (Plans)
IV. Framvindunótur (Progress notes)
Sambandið milli þessara aðskildu þátta skýrist af
mynd 2.
Mynd 2
SÓ FNUfiJ UPP/-ýsiNGfJFoKOn V- <*_ 3 'Sbli. ó<& *Sb#/7NlÁ/G ffuen PbciuertQ t
M
WFo/ZM UtM JL Rus M F'£f?p/ r
H P/Sc. Bí pfZe/3
V. _ V.«_
~ /
/r-e/ /t
<3( /y S/ **7 cj
Starf læknis er þannig í fyrsta lagi fólgið í söfn-
un upplýsingaforða. Ut frá þessum forða skilgrein-
ir hann síðan og skráir problem sjúklingsins, áform-
ar lausn þeirra (plön) og skráir síðan árangur þess-
ara áforma (framvindunótur).
Við skulum nú líta nánar á hvern þessara þátta
fyrir sig.
Upplýsingaforðinn (Data base), samsvarar að
flestu leyti hefðbundinni sjúkraskrá, eins og henni
er t. d. lýst í leiðbeiningum um skráningu sjúkra-
sagna (Landspítalinn, Lyflæknisdeild). Hversu mik-
ill að vöxtum upplýsingaforðinn þarf að vera veit
enginn með vissu. Starf Weeds og lærisveina hans
hefur beinst talsvert að þessu atriði og eins hvernig
beita megi nýjum aðferðum við söfnun upplýsinga.
Eg fer ekki nánar út í þá sálma að sinni.
HEILSUG.frSL USTÖÐN YF/RUT
EG/LSSTÖDUM FÆPMOAftNÚMER
HE/LSUGÆ3LUBQK 1 1 1 1 1 2 I 7 I 1 I 1 L
NR ICD. NR DAG 5. PR03LEMLISTI DAOS.
1 1972 Otitis media recidivans okt 74

2 1972 0b6tipatio

3 1972 Penbritinofnæmi-útbrot

4 jönl 7/4 Pneumonia júni 74 Agúst - Okt
Okt. -

Mynd 3
Mynd 4
26
IÆKNANEMINN