Læknaneminn - 01.04.2016, Blaðsíða 131

Fr
óð
le
ik
ur
Ra
nn
só
kn
ar
ve
rk
ef
ni
3
. á
rs
n
em
a
131
Methods and materials: This is a subgroup
analysis of the Fiix­trial, a single­center, double
blind, prospective, randomized controlled clinical
trial comparing outcomes in patients in whom
warfarin was monitored with either Fiix­PT/
Fiix­INR (Fiix­warfarin patients) or PT/INR (PT­
warfarin patients). Patients on warfarin, 18 years
and older, with target INR range of 2.0 ­ 3.0,
were randomized and assessed for occurrence of clinic­
ally relevant vascular events (CRVE), i.e. thrombo­
embolism (TE), major bleedings (MB) and other
non­major clinically relevant bleedings. Using an
intention­to­monitor method, we assessed test para­
meters, dosing, time in range (TTR) and the variance
growth rate (VGR) of the INR (an INR fluctuation
index) in relation to occurrence of CRVE.
Results: The median observation time was 1.4 years in
572 patients managed with Fiix­warfarin and 571 with
PT­warfarin. CRVE occurred in 115 Fiix­warfarin
patients and 132 PT­warfarin patients (pNI=0.0066).
MB and TE occurred in 19 vs. 21 (pNI=0.0142) and
10 vs. 19 (pNI=0.0002) patients, respectively. There
were 11,026 monitoring tests in the Fiix­arm and
11,499 in the PT­arm (p<0.0001). Patients suffering
CRVE had significantly more frequent monitoring
tests and shorter intervals between tests than those
without. Patients with CRVE also had significantly
greater dose changes (p<0.0001 in both arms). The
median TTR was lower with PT­warfarin than with
Fiix­warfarin and patients with CRVE had lower TTR
than those without in both study arms (Fiix­warfarin:
79% vs. 82%, p=0.0441, PT­warfarin: 75% vs. 80%,
p=0.0004). The lowest median TTR was observed in
PT­warfarin patients suffering from MB (73%) or TE
(62%). There was consistently more INR­fluctuation
with PT­warfarin than with Fiix­warfarin. Finally, the
median INR observed at the time of major events
corresponded to the risk of bleeding and TE in the
Fiix arm and with risk of TE in the PT arm.
Conclusions: Fiix­warfarin is a more stable anti­
coagulant than PT­warfarin. Monitoring warfarin
with the Fiix­PT (Fiix­INR) instead of the PT (INR)
and paying particular attention to patients demon­
strating anticoagulation instability could improve the
clinical outcome of patients on warfarin further.
Lifun brjóstakrabbameinsfruma úr
grófnálarsýnum
– Tengsl við lyfjanæmisprófanir
Arna Björt Bragadóttir
Leiðbeinendur: Helgi Sigurðsson, Finnbogi
Rútur Þormóðsson, Bjarni Agnar Agnarsson og
Páll Helgi Möller.
Inngangur: Brjóstakrabbamein er algengasta krabba­
mein kvenna á Íslandi og nýgengi þess fer sífellt hækk­
andi. Með bættri meðferð hefur dánartíðni minnkað
en á sama tíma er leitast við að auka lífsgæði kvenna
sem greinast og þurfa að gangast undir meðferð.
Stundum er beitt krabbameinslyfjameðferð fyrir
skurðaðgerð (neoadjuvant) í þeim tilgangi að minnka
æxlin og gera óskurðtæk æxli skurðtæk. Fyrir vikið er í
mörgum tilfellum hægt að fjarlægja minna af brjóstvef
og framkvæma fleygskurð í stað brjóstnáms. Fyrir slíka
lyfjameðferð gæti verið heppilegt að hafa aðferðir til
að finna rétta lyfið eða lyfin sem gera meðferðina
árangursríka. Lyfjanæmispróf ein ein slíkra aðferða
en með grófnálarsýnum úr brjóstaæxli má gera slíkt
próf. Vandinn er þó að þessi sýni eru oft frumufá og
viðkvæm. Markmið þessarar rannsóknar var að kanna
hvort gera mætti lyfjanæmispróf á grófnálarsýnum
með þeim undirmarkmiðum að reyna að auka
lifun frumanna og að aðlaga lyfjanæmisprófið að
frumufæðinni.
Aðferð: Sýni voru tekin á tímabilinu frá 23. febrúar
til 29. apríl 2015. Grófnálarsýni voru tekin úr
brjóstum eða fleygum sem fjarlægð höfðu verið í
aðgerðum á Landspítala. Unnið var með þrjá mis­
munandi flutningsvökva til að flytja sýnin, kollagen­
asa, phosphate buffered saline(PBS) og transfer medi­
um(TM). Flösk urnar með sýnunum voru fluttar
á rann sóknar stofu og öll sýni melt í kollagenasa í
sólar hring. Að sólarhring liðnum voru frumurnar í
sýnunum taldar og ef nægjanlegt magn var til staðar
var lyfja næmispróf framkvæmt og var þá miðað við
150.000 frumur að lágmarki fyrir prófun á einu lyfi.
Hjalti Ásgeirsson 137
Follow up and comparison of Icelandic and
Swedish lung transplant patients
Hulda María Jensdóttir 138
Age and gender differences during long-term warfarin
anticoagulation monitored with Fiix-prothrombin time in
patients with atrial fibrillation
Inga Stefanía Geirsdóttir 138
Fósturlát á Kvennadeild Landspítala 2005-2014
Jóhanna Andrésdóttir 138
Tengsl næringar og umhverfisþátta við myndun
ofnæmissjúkdóma
Jóhanna Vigdís Ríkharðsdóttir 139
Ástæður valkeisaraskurða og nýgengi öndunarörðugleika hjá
börnum sem fæddust með valkeisaraskurði á Landspítalanum
2005-2014
Kristján Már Gunnarsson 139
Tengsl kalks í kransæðum við almenna áhættuþætti hjarta- og
æðasjúkdóma
Kristján Torfi Örnólfsson 139
Þróun á aðferð til sérhæfingar miðlagsstofnfruma: Mat á
áhrifum frostþurrkunar á notagildi roflausna úr útrunnum
örveruóvirkjuðum blóðflögueiningum við beinsérhæfingu
miðlagsstofnfruma
Margrét Helga Ívarsdóttir 139
Meðgöngusykursýki á Íslandi
María Björk Baldursdóttir 140
Analysis of single nucleotide polymorphisms (SNPs)
associated with risk of classical Hodgkin lymphoma
in patients with infectious mononucleosis: Identification
of a common genetic risk
Marta Ólafsdóttir 140
Yfirlið á bráðamóttöku Barnaspítala Hringsins.
Orsakir og afleiðingar
Marta Sigrún Jóhannsdóttir 140
Áhrif mismunandi rafskauta á legrafritsmekið
Olga Sigurðardóttir 140
Þroski minnstu fyrirburanna 1988-2012
Sæþór Pétur Kjartansson 141
Ákvarðast lyfjanæmi í BRCA1 vanvirkum
frumulínum af TP53 stökkbreytingum?
Signý Lea Gunnlaugsdóttir 141
Liðsýkingar á Íslandi: Faraldsfræði liðsýkinga
á Íslandi á árunum 2003-2014
Sindri Baldursson 141
Áhrif prótónpumpuhemla á svörun krabbameinsfruma
við doxorubicin og jónandi geislun
Sindri Ellertsson Csillag 142
Krabbamein í penis á Íslandi sl. 1989-2014.
Nýgengi og lífshorfur
Tómas Magnason 142
Ífarandi sýkingar af völdum grúppu B streptókokka
í fullorðnum á Íslandi
Valgerður Bjarnadóttir 142
Skilyrt verkjastilling hjá vefjagigtarsjúklingum
og heilbrigðum
Viðar Róbertsson 143
Þurfa börn sem koma á bráðamóttöku Barnaspítala
Hringsins vegna kviðverkja frekari þjónustu Landspítalans
til lengri tíma
Vilhjálmur Pálmason 143
Tíðni illkynja sjúkdóma hjá sjúklingum með ígrætt nýra
Ylfa Rún Sigurðardóttir 143
Starfsemi æðaþels og áhættumat Hjartaverndar
Þórður Páll Pálsson 143
Nýraígræðslur í íslenska sjúklinga 2000-2014: Afdrif
þega og græðlinga
Þorsteinn Björnsson 144
Genetics of coarctation of the aorta in Iceland