Morgunblaðið - 19.04.2009, Síða 43

Umræðan 43
MORGUNBLAÐIÐ SUNNUDAGUR 19. APRÍL 2009
Miðb j f t i i til ölæ ar as e gn r s u
Til Sölu
Austurstræti 16 - 2800m2
Virðulegt skrifstofu &
Til Sölu
Vesturgata 6-10 - c.a. 1500m2
Fullbúið veitingahús og
Til Sölu
Tryggvagata 18 - 3800m2
Vandað fjölbýlishús í hjarta
verslunarhúsnæði
Ein af perlum Reykjavíkur
Höggmyndir eftir Guðmund frá Miðdal
prýða stigahús og fylgja eigninni
Veitingastaður á jarðhæð
skrifstofuhúsnæði
Vesturgata 6-8 er fullbúið 1000m2
veitingahús með öllum tilskyldum leyfum.
Vesturgata 10 og 10a eru samtals 500m2
og eru innréttuð sem skrifstofur
miðborgarinnar
24 fullbúnar íbúðir með tækjum af
fullkomnustu gerð
Penthouse 330m2 á einni hæð með
150m2 verönd
Glæsileg skrifstofuaðstaða
Traustar & góðar leigutekjur
Tilboð óskast
Húsin geta hentað undir ýmsa starfsemi,
s.s. verslun, þjónustu, skrifstofur o.s.frv.
Tilboð óskast
Hágæða Ítalskar innréttingar
Instabus stýringar og Gira
aðgangskerfi
Mikil glæsileg sameign
Fjögur aðskilin lyftuhús
Sjá nánar á www.t18.is
Nánari upplýsingar og fleiri eignir á www.kirkjuhvoll.is S. 861 3889
Vorum að fá til leigu 6.402 fm hús á 14.858 fm. lóð, við höfnina í Hafnarfirði.
1. hæð 3.850 fm (grunnflötur) – 2. hæð 1.876 fm – 3. hæð 677 fm
1. hæðin skiptist í 1.939 fm vörugeymslu með
9,5 m lofthæð og vinnslusvæði 1.911 fm með
5 m lofthæð.
2. og 3. hæðin eru skrifstofurými, geymslur,
búningsklefar og mötuneyti.
Húsnæðið er til leigu í einu lagi og er
laust til afnota hinn 1. maí n.k.
TIL LEIGU – FORNUBÚÐIR 5, HAFNARFIRÐI
M
bl1105610
Pera vikunnar:
Hve margir ferningar verða í mynd nr. 12 ef haldið er áfram með sama
kerfi og sést í myndaröðinni 1 til 5?
Á myndaröðinni sem hér fylgir sést að mynd nr. 1 hefur 1 ferning, mynd
nr. 3 hefur 6 ferninga af sömu stærð og mynd nr. 5 hefur 15 ferninga af þess-
ari sömu stærð.
Síðasti skiladagur fyrir réttar lausnir er kl. 12 mánudaginn 27. apríl.
Lausnir þarf að senda á vef skólans, www.digranesskoli.is, en athugið að
þessi Pera verður ekki virk þar fyrr en eftir hádegi þann 20. apríl.
Frekari upplýsingar eru á vef skólans.
Stærðfræðiþraut Digranes-
skóla og Morgunblaðsins
Í FYRRI grein í
Morgunblaðinu lýsti
undirritaður fjöl-
breyttri þjónustu
Landspítalans, annars
vegar með því að
nefna meginsvið spít-
alans og helstu und-
irdeildir og hins vegar
með því að taka dæmi
um fjölda innlagna á
legudeildir og komur sjúklinga á
dagdeildir og göngudeildir. Árið
2008 nutu rúmlega 100 þúsund
manns þjónustu Landspítalans á
þennan hátt, tæplega þriðjungur
landsmanna. Engu að síður býr
þjóðarsjúkrahúsið við lélegan og
stöðugt versnandi húsakost. Við-
hald gömlu húsanna hefur verið í
lágmarki á meðan beðið er eftir
nýrri sjúkrahúsbyggingu sem hef-
ur verið í undirbúningi í nokkur
ár. Undirbúningur er nú kominn á
það stig að hönnun bygging-
arinnar átti að hefjast á árinu
2008 og vonast var eftir því að
fyrsta skóflustungan yrði tekin á
árinu 2010.
Starfsmenn spítalans hafa um
árabil mátt búa við ófullnægjandi
aðstöðu í þeirri von að betri tíð sé
í vændum, bæði fyrir þá sjálfa og
þó einkum sjúklingana, sem þeir
leggja metnað sinn í að veita góða
þjónustu. Merkilegt er hve lítið
sjúklingar og aðstandendur þeirra
kvarta opinberlega undan húsnæð-
inu, miklu oftar er umsögnin sú að
starfsfólkið sé að gera sitt besta
„þrátt fyrir allt“.
Viðhaldskostnaður
Á byggingasviði Landspítalans
hefur verið unnið að ítarlegri
skýrslu um viðhalds- og endurnýj-
unarþörf aðalbygginganna við
Hringbraut og í Fossvogi og fékk
undirritaður að hnýsast í drög að
henni. Flestar eru byggingarnar
hannaðar samkvæmt hálfrar aldar
gamalli hugmyndafræði sjúkra-
húsa og standa því ekki undir
þeim kröfum sem nú eru gerðar
um aðbúnað sjúklinga, vinnuum-
hverfi starfsmanna, öryggismál,
smitvarnir og tæknikerfi (loftræs-
ingu, vatnslagnir, frárennsli, raf-
kerfi, lyftur o.fl.). Flestar eru
byggingarnar í notkun allan sólar-
hringinn, þannig að bæði verður
viðhaldsþörfin mikil og eins er oft
erfitt að koma viðhaldinu við án
þess að trufla starfsemina veru-
lega. Þó sjaldan sé slíkt við-
urkennt í skýrslum af þessu tagi,
er það augljóst mörgum þeim, sem
ganga um húsin daglega, að marg-
víslegu viðhaldi hefur verið frest-
að, meðal annars vegna langvar-
andi fjárskorts Landspítalans.
Aðalbyggingarnar í Fossvogi og
við Hringbraut eru um 60 þúsund
fermetrar að flatarmáli. Áætlaður
kostnaður við viðhald fyrrgreindra
tæknikerfa og bílastæða við spít-
alann er rúmlega einn milljarður á
10 árum eða 100 milljónir króna á
ári. Flest af þessu verður alls ekki
umflúið og þó að einhverju megi
fresta enn um sinn, er vafasamt
að slíkt gangi um árabil. Í sumum
tilvikum eru tæknikerfin orðin svo
gömul að varahlutir
eru varla fáanlegir
lengur, svo sem í
brunaviðvörunarkerfi,
í öðrum tilvikum eru
kerfin þegar farin að
gefa sig, svo sem
neysluvatns- og frá-
rennslislagnir.
Áætlaður kostnaður
vegna viðhalds og
endurnýjunar á hús-
næði legudeilda, dag-
og göngudeilda, rann-
sóknastofa, skurð-
stofa, bráðamóttöku,
gjörgæslu og annars húsnæðis í
aðalbyggingunum við Hringbraut
og í Fossvogi er um 10 milljarðar
á 10 árum, eða 1000 milljónir
króna á ári. Þá er ekki tekinn með
kostnaður vegna nauðsynlegra við-
bygginga. Áætlunin byggir meðal
annars á því að yfirfara þurfi og
sinna almennu viðhaldi á hverri
deild á 15 ára fresti. Þá er ekki
verið að tala um nauðsynleg við-
brögð við óvæntum atburðum, svo
sem vatnsleka eða bilunum í lögn-
um. Margvísleg endurnýjun hefur
auðvitað farið fram á liðnum ára-
tugum, en að grunni til er stór
hluti legudeildanna í Fossvogi og
við Hringbraut rúmlega 40 ára
gamall og yngsti hlutinn tæplega
20 ára. Ljóst er því að viðhalds-
þörfin verður alltaf mikil í þessum
húsum.
Sameiningin
Helstu markmiðin, sem stefnt
var að með sameiningu stóru spít-
alanna í Reykjavík, Landakots,
Borgarspítalans og Landspítalans,
voru efling spítalastarfseminnar
og hagræðing og sparnaður í
rekstri. Röksemdir margra um að
samkeppni milli aðskilinna stofn-
ana í rekstri og framboði heil-
brigðisþjónustu væri nauðsynleg
til að tryggja gæði og stöðugar
framfarir, vógu ekki þungt. Talið
var að fagleg sérhæfing á stærri
stofnunum skipti meira máli en sá
sveigjanleiki í þjónustu sem minni
stofnanir leyfa. Sömuleiðis var tal-
ið mikilvægt að dýran tækjakost,
hugsanlega vannýttan á hverjum
stað, þyrfti ekki að útvega á
marga staði. Þá var talið að
kennslu- og vísindahlutverki há-
skólasjúkrahússins yrði betur
sinnt á einu stóru sjúkrahúsi en
mörgum smærri. Loks var það tal-
ið skipta afar miklu máli, fyrir
gæði þjónustu og öryggi sjúklinga,
að hægt væri að sameina allar al-
mennu og sérhæfðu deildirnar í
einni stofnun til að tryggja náið
og hraðvirkt samstarf í þjónust-
unni við sjúklinga.
Margoft hefur verið á það drep-
ið að eitt af lykilatriðunum í sam-
einingu spítalanna var að hægt
yrði að sameina deildirnar á ein-
um stað, í einni byggingu. Núver-
andi ástand þar sem deildir, sem
verða að starfa náið saman, eru
hver á sínum stað, svo sem hjarta-
deildir við Hringbraut og lungna-
deildir í Fossvogi, gerir það að
verkum að sameiningu spítalanna
er alls ekki lokið. Upphaflegu
markmiðin um eflingu starfsem-
innar og um hagræðingu og
sparnað í rekstri nást ekki meðan
svo er.
Hvað kostar viðhaldið?
Jóhann Heiðar Jó-
hannsson skrifar
um húsakost Land-
spítalans
» Bent er á stöðugt
versnandi húsakost
Landspítala og tilgreind
áætlun um kostnað
vegna stöðugt vaxandi
viðhalds húsanna.
Jóhann Heiðar
Jóhannsson
Höfundur er læknir á Landspítala.
Fáðu fréttirnar
sendar í símann þinn
@
Fréttir
á SMS