Læknablaðið - 15.09.1997, Blaðsíða 52

590
LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83
Umræða og fréttir
Af samningamálum
Frá Læknafélagi Reykjavíkur
LR sagði samningi félagsins
við TR um sérfræðiþjónustu
upp í desember 1996 með
þriggja mánaða uppsagnar-
fresti. Uppsögn samningsins
tók því gildi þann 1. apríl síðast-
liðinn. I samningnum var
ákvæði um það að semja skyldi
fyrir áramót (1966/1997) um
heildareiningafjölda, skerðing-
arhlutfall og einingarverð næst-
komandi árs. Það er skemmst
frá því að segja að fyrir síðustu
áramót hafnaði TR viðræðum
um fyrrgreind atriði samnings-
ins og mátti skilja að það væru
einhvers konar mótmæli stofn-
unarinnar vegna uppsagnar
samningsins. Það var skilningur
margra okkar að með uppsögn
samningsins væri TR ekki fært
að beita skerðingu en í ljós hef-
ur komið að stofnunin telur sig í
rétti til að gera það þar sem unn-
ið er eftir samningnum að öðru
leyti. Um lögfræðilegt álitaefni
er að ræða sem er í nánari skoð-
un.
Fyrstu þrjá mánuði ársins
kom ekki til skerðingar en mán-
uðina apríl- júní var látin koma
til framkvæmda um 1,5% skerð-
ing á einkastofum, 7,1% á ferli-
verk og 5% skerðing hjá rann-
sóknastofum eftir að TR hafði
aukið einingafjöldann um 1%
vegna fólksfjölgunar milli ára.
Þessum skerðingum mótmælti
LR harðlega með rökstuðningi
bæði munnlega og formlega
með bréfi til formanns samn-
inganefndar TR.
Ljóst er að sérfræðingar,
einkum innan skurðlækninga,
hafa síðustu misseri flutt margs
konar aðgerðir sem þeir hafa
framkvæmt á stofnunum út á
eigin stofur og stöðvar. Þegar
ákveðið var með fjárlögum að
færa það fé sem rann til ferli-
verka og áður var innan samn-
ings LR og TR til sjúkrahús-
anna gripu margar þessara
stofnana til þess að undirlagi
heilbrigðisráðuneytis að segja
læknum upp þeim samningum
sem þeir höfðu til að fram-
kvæma ferliverk. Burt séð frá
því hvað mönnum finnst um
greiðslur vegna ferliverka þá er
ljóst að aðstöðuleysi og óvissan
sem af þessu hlaust hefur ýtt
mjög undir það að starfsemin
hefur flust út af stofnunum og
má áætla að það sé um 15%
ferliverkanna.
Til að forða frekari skakka-
föllum á ineðan unnið er eftir
samningnum tókst samninga-
nefnd okkar á vormánuðum að
ná fram leiðréttingu á einingar-
verði til bráðabirgða, en það
hækkaði úr kr. 139 í kr. 145 þann
1. apríl síðastliðinn. Nú er það
nefnilega ekki lengur svo að
einingarverð hækki sjálfkrafa
samkvæmt vísitölu. I sumar
gerðu rannsóknalæknar bráða-
birgðasamkomulag fyrir rann-
sóknastofur undir miklum
þrýstingi um útboð og fyrirliggj-
andi upplýsinga um að gjaldskrá
rannsóknastofanna væri of há í
samanburði við rannsóknastof-
ur í nálægum löndum.
Fundir með heilbrigðis-
ráðherra
Undirritaður hefur ásamt
með formanni LÍ og fleirum átt
nokkra fundi með heilbrigðis-
ráðherra á þessu ári. Á þessum
fundum hafa kjaramál lækna
verið mjög til umfjöllunar, bæði
heimilslækna og sérfræðinga.
Formaður LÍ hefur á þessum
fundum talað máli okkar með
mjög skeleggum hætti og mál-
efnalegum en svo sem kunnugt
er standa nú yfir samningavið-
ræður milli sjúkrahúslækna og
samninganefnda ríkisins og
Reykjavíkurborgar, jafnframt
er beðið úrskurðar kjaranefnd-
ar í málum heimilislækna.
Undirritaður hefur á þessum
fundum gert sérstaka grein fyrir
stöðu þeirra sérfræðinga sem
hafa unnið eftir samningi við
TR urn sérfræðiþjónustu. Ráð-
herra hefur verið gert það alveg
ljóst að líklegt sé að sérfræð-
ingar í mörgum sérgreinum
muni segja sig af samningi verði
skerðingum beitt eftir að samn-
ingnum var sagt upp af félaginu.
Ráðherra var vel kunnugt um
það að fyrstu uppsagnir þvag-
færalækna kærnu til fram-
kvæmda 1. september og síðan
sérfræðinga í bæklunarlækning-
um. HNE-lækningum og æða-
og almennum skurðlækningum
þannl. októbernæstkomandi. í
samningi LR og TR um sér-
fræðilækningar eru ákvæði um