Læknablaðið - 15.01.1998, Page 36

1/PT-INR
34
LÆKNABLAÐIÐ 1998; 84
Fig. 1. Correlation between international normalized ratios
calculated from prothrombin times and prothrombin-procon-
vertin times measured on 1216 plasma samples.
stöðugri blóðþynningarmeðferð á vegum
storkurannsóknastofu Landspítalans, var boð-
in þátttaka í framskyggnri rannsókn á blóð-
þynningu á sex mánaða tímabili, en þynningin
var talin vera stöðug hjá sjúklingum sem voru
þegar á blóðþynningu við upphaf rannsóknar
og hjá nýjum sjúklingum þegar INR hafði náð
>1,5. Áður en rannsóknin hófst var fengið
leyfi siðanefndar læknaráðs Landspítalans til
skráningar upplýsinga og viðbótarmælinga á
blóðsýnum. Vinnubrögðum við mælingar og
stjórnun blóðþynningar var ekki breytt meðan
á rannsókn stóð. Sjúklingum var kynnt rann-
sóknin fyrirfram og samþykktu allir þátttöku
nema einn. Þeir sjúklingar sem voru aðeins
mældir einu sinni á tímabilinu voru felldir út og
einnig féllu fjórir sjúklingar út þar sem klínísk-
ar upplýsingar voru ófullnægjandi. Niðurstöð-
ur eru því byggðar á gögnum um 326 sjúklinga
og var fjöldi meðferðardaga 44.247. Fylgst var
jafnóðum með því hvort meðferðartengd
vandamál kæmu upp og að loknu rannsóknar-
tímabilinu var hringt í alla sjúklinga og þeir
spurðir um blæðingar og/eða blóðsega á rann-
sóknartímabilinu. Saga þeirra sem fengu
meiriháttar blæðingu, blóðtappa eða létust var
skoðuð nánar eftir því sem við átti með sjúkra-
skrám, læknabréfum, dánarvottorðum og
krufningaskýrslu. Með meiriháttar blæðingu
er átt við þær blæðingar sem leiddu til innlagn-
ar á sjúkrahús og/eða blóðgjafar.
Blóðsýni: Blóð var dregið í 5 ml storkuglas
(einn hluti 3,8% natríumsítrat og níu hlutar
blóð), geymt kælt og skilið niður svo fljótt sem
auðið var. Sýni sem ekki voru mæld strax voru
fryst í litlum glösum við -80°C. PP og PT var
mælt strax en á aðsendum sýnum (sem bárust
ókæld) var einungis mælt PP. Sýni til PP-mæl-
inga voru 1580 og þar af voru 1216 dregin á
Landspítalanum en 364 voru send frá öðrum
stofnunum.
Storkumælingar: PT var mælt með Micro-
sample coagulation analyser (MCA 110) sjálf-
virkum ljósgleypnistorkumæli (BioData,
Horsham, Pennsylvania, Bandaríkjunum) og
notað var Simplastin Excel® (Organon Tekn-
ika, Durham, N-Carolina, Bandaríkjunum),
sem er kanínuheilaþrombóplastín með kals-
íum (ISI=2,02). Reiknað var INR út frá PT-
gildi með jöfnunni (PT sjúklings/PT eðlilegs
þýðis)Isl (5). PP var mælt með Cobas Fibro
ljósgleypnistorkumæli (Hoffman-LaRoche,
Basel, Sviss), með Simplastin A® (Organon
Teknika, Durham, N-Carolina), sem er blanda
af kanínuheila- og kanínulungnaþrombóplast-
íni með kalsíum og útfelldu (absorbed) nauta-
plasma, sem inniheldur storkuþátt V og fíbrí-
nógen en skortir K-vítamínháða storkuþætti
(ISI=1,10). PP storkutímanum var umbreytt í
hlutfallstölur út frá þynningarkúrfum (1/10-1/
80) þar sem notað var eðlilegt plasmasafn.
Blóðþynningarlyf (warfarín og díkúmaról)
voru skömmtuð eftir mælingum á PP%. Einnig
var reiknað INR samkvæmt storknunartíma