Læknablaðið - 15.03.2000, Qupperneq 8

nuGtmp
VOLVOi
Sigurvegarar
hversdagsins
Reyk|jvtkurmaiaþon 1997
FwNTEX"
FLUOXETIN
Yflr 30 milljónir manna um heim allan
hafa treyst á Fontex gegn þunglyndi.
Góður vitnisburður lækna er ekki
tilviljun. Þeir vita að forysta okkar á
markaðnum er verðskulduð.
Ábendingar: Þunglyndi. ICD 10: Til meðferðar á vægum - erfiðum geðdeyfðarköstum. með eða án kvíða.
Lotugræðgl. Áhrif af meðferð við lotugræðgi í meira en 8-12 vikur er óviss. Þráhyggjusýkí. Skammtar og
lyfjagjöf: Fyrir fullorðna: Við þunglyndi. með eða án kvíða: 20 mg einu sinni á dag. Við lotugræðgi: 60 mg á
dag. Við þráhyggjusýki: 20 mg á dag. ef ekki næst viðunandi árangur. má auka skammtinn eftir 3-4 vikur.
Allar ábendtngar: Skammta má hækka eða lækka. Skammtar yfir 80 mg/dag hafa ekki verið rannsakaðir.
Aldraðir: Rannsóknir benda ekki til þess að nauðsyn sé á skammtabreytingum hjá öldruðum. Fyrir 6örn:
Upplýsingar um reynslu og áhrlf skortir. Flúoxetín má taka án tillits til máltiða. Ekki er nauðsynlegt að
minnka skammta smám saman þegar meðferð er hætt. þar sem flúoxetin og virka umbrotsefnið norflúoxetín
hafa langan helmingunartíma. Við alvarlega skerta llfrarstarfsemi og/eða ef lyfið er gefið samtímis öðrum
lyfjum: Til grelna kemur að gefa þessum sjúklingum lægri eða færri skammta. Frábendingar: Ofnæmi fyrir
flúoxetíni eða öðrum innihaldsefnum lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérstakrar varúðar ber að gæta við
flogaveiki. alvarlega nýrnabilun. lifrarsjúkdóma. nýlegt hjartadrep og hjá öldruðum. Varnaðarorð og
varúðarrcglur: Forðast skal samtimis meðferð með MAO-hemli. vegna hættu á serótóninheilkennl. Ef
sjúklingur hefur áður verið í meðferð með óafturkræfum MAO-hemli þurfa a.m.k. 2 vikur að líða. áður en
meðferð með flúoxetíni hefst. Flytja má sjúklinga. sem eru i meðferð með afturkræfum MAO-hemlum með
stuttan helmingunartíma (t.d. móklóbemíði) yfir á flúoxetin eftir einn sólarhring. Hlns vegar þurfa um 5
vikur að líða. áður en sjúklingar. sem eru í meðferð með flúoxetini. eru settir á MAO-hemil. Við meðferð á
þunglyndistimabilum sjúklinga með geðklofa geta geðveikieinkenni versnað. Hjá sjúklingum með manio
depressive sjúkdóm. getur sjúkdómurinn sveiflast yfir í maníu. Gæta ber varúðar hjá sjúklingum með skerta
lifrarstarfsemi. Útbrot. bráðaofnæmi og stigvaxandi bráðaofnæmi. stundum alvarlegu. með einkennum í húð.
nýrum. lifur eða lungum hefur verði lýst hjá sjúklingum sem fengu flúoxetín. Hætta skal meðferð ef fram
koma útbrot eða önnur ofnæmisvlðbrögð sem ekki eiga sér aðra orsök. Eins og með önnur þunglyndislyf.
er mælt með því að flúoxetín sé notað með varúð ef sjúklingur hefur sögu um krampa. Lýst hefur verið
tilfellum um lækkun natriums. í flestum tilfellum hefur verið um að ræða aldraða sjúklinga. sem fengu
jafnframt meðferð með þvagræsllyfjum. eða með vökvatap af öðmm orsökum. Blóðsykurslækkun hefur komið
fram hjá sykursjúkum í flúoxetín meðferð. en blóðsykurshækkun eftir að meðferð er hætt. Meðferð með
flúoxetíni getur leitt til tannskemmda vegna munnþurrks. Milliverkanir: Gæta skal varúðar þegar lyf sem
umbrottn em með cýtókróm P450IID6 og hafa tiltölulega þröngan lækningalegan stuðul em nomð samtímls
flúoxetíni. eða ef flúoxetín hefur verið notað á siðusm 5 vtkum. Plasmaþéttni fenýtóíns. halóperidóls.
karbamazepíns. klózapins, díazepams. alprazólams. litíums. imipramíns og desipramíns getur breyst. og í
einstaka tilfellum geta klinisk eitmnareinkenni komið fram. Samtimis notkun flúoxetins og litíums gemr
orsakað skjálfta og skort á samhæfingu (serótónínheilkenni). Einkennin hverfa þegar meðferð er hætt. Gæta
skal varúðar við skömmtun þessara Iyfja og fylgjast með klínísku ástandl. Flúoxetín er mtkið próteinbundið
og því getur samtímis notkun lyfja sem em mikið próteinbundin. haft áhrif á blóðþéttni þeirra beggja. Við
samtímis notkun flúoxetins og warfaríns hefur í einstaka tilfellum komið fram breyting i segavamandi
áhrifum. Fylgjast skal með sjúklingum i warfarín meðferð í upphafi eða við lok flúoxetín meðferðar. Samtímis
notkun flúoxetíns og raflostsmeðferðar (ECT) hefur i einstaka tilfellum lengt krampaköst. Ef gefa á lyf sem
hafa milliverkanir við flúoxetín eða virka umbrotsefnið norflúoxetín eftir að meðferð lýkur. er mlkllvægt að
hafa í huga langan helmingunartíma þeirra. Nauðsynlegt getur verið að breyta skömmtum sykursýkilyfja.
ef sjúklingur er samtímis i meðferð með lnsúlinl og/eða sykursýkilyfjum dl inntöku. Ekki ætti að nota tryptófan
með lyfinu. Aukaverkanir: Eftirfarandi aukaverkanir tengjast verkunarhætti sérhæfðra serótóninupptökuhemla
(SSRI); Almennar: Ósjálfráð einkenni þ.m.t. munnþurrkur. aukin sviumyndun. asðavikkun og kuldahrollur.
Ofnæmiseinkennl (sjá Vamaðarorð og varúðarreglur). Serótónínhellkenni. sem lýsir sér með breytingum á
geði og vöðvavirknt ásamt truflunum á starfsemi ósjálfráða taugakerflslns. Ljósnæmi. Meltingarfæri:
Niðurgangur. ógleði. uppköst. meltlngartruflanir. kyngingartregða. bragðskynstruflanir og mjög sjaldan
llfrarbólga. Innkirtlar: Ónóg seytun ADH. Blóðrás og sogæðakerfi: Bjúgur (ecchymosis). Miðtaugakerfi:
Óeðlilegar hreyftngar/sjálfti. Lystarleysi. Kviði og skyld einkenni. Svimi. Þreyta. Erfiðlelkar við einbeitingu
og hugsanatruflanir. Mania. Svefntruflanir. óndunarfæri: Geispar. Húð: Hárlos. Skynfæri: Sjóntruflanir.
Þvag- og kynfæri: Þvagteppa. Langvtnn stinntng. Truflanir á kynlifi. þ.m.t. minnkuð kynhvöt. seinkað eða
ekkert sáðlát. ná ekki fullnægingu og getuleyst. Einkenni eins og svtmi. náladofi. höfuðverkur. kviði og ógleði
hafa komið fram þegar meðferð með geðdeyfðarlyfjum er hætt. Hættan á þessum einkennum er minni hjá
flúoxetini en öðrum geðdeyfðarlyfjum þar sem bæði flúoxetín og virka umbrotsefnið hafa tlltölulega langan
helmingunartíma. Pakkningar og verð 1. febrúar 2000: Hylki 20 mg: 100 stk. — 11.899 kr. Lausnartöflur
til inntöku 20 mg: 30 stk. — 5.309 kr.: 100 stk. — 14.847 kr. Mixtúra 4 mg/ml: 70 ml — 3.954 kr.
Hámarksmagn sem ávisa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti. Lyfið er lyfseðilsskylt og
greiðslufyrirkomulag er B. Markaðsleyfishafi er Eli Lilly Danmark A/S.
A. Karlsson hf. • Brautarholt 28 • 105 Reykjavík
Sími 5 600 900 • Fax 5 600 901 • www.lilly.com