Læknablaðið - 15.01.2001, Blaðsíða 35

FRÆÐIGREINAR / GÆÐASTJÓRNUN
að meta hreinan sparnað vegna eftirlits með
sýklalyfjanotkun var kostnaður vegna sýklalyfja
reiknaður á legudagafjölda hverrar deildar, miðað
við límabilið áður en eftirlit hófst í heilum mánuðum
talið, og borið saman við tímabilið eftir að eftirlitið
hófst (6,13). Þegar raunsparnaður var metinn var
tekið tillit til launakostnaðar vegna eftirlitsins og
vísitöluþátta. Við útreikninga á áætluðum sparnaði
var miðað væntanlega kostnaðarþróun sem byggðist
á hlutfallslegri kostnaðaraukningu áður en eftirlitið
hófst.
Niöurstööur
Kostnaður: Heildarlyfjakostnaður af JOl flokki á
þeim deildum sem þátt tóku í sýklalyfjaeftirlitinu er
sýndur í töflu I.
Kostnaður vegna sýklalyfjanotkunar á smitsjúk-
dóma-, blóðsjúkdóma- og krabbameinslækninga-
deildum var að jafnaði nokkuð hár en var hæstur árið
1997. Árið eftir að eftirlit með sýklalyfjanotkun hófst
lækkaði kostnaðurinn en hækkaði ári síðar.
Til almennu lyflækningadeildarinnar heyrðu
undirsérgreinar í lungna-, meltingar- og innkirtla-
fræðum. Kostnaður deildarinnar vegna sýklalyfja-
notkunar var hæstur árið áður en eftirlit hófst í júní
1995. Árið sem eftirlitið hófst lækkaði kostnaðurinn
um 37% miðað við árið 1994 en jókst síðan nokkuð
næstu tvö árin.
Kostnaður vegna sýklalyfjanotkunar á almennu
skurðlækningadeildinni var hæstur 1994 og 1995 en
féll verulega 1996 og 1997 en eftirlitið hófst í október
1995. Miðað við 1994 nam lækkun árlegs kostnaðar
mest 48% á tímabilinu 1995-1997.
Kostnaður öldrunarlækningadeildarinnar vegna
sýklalyfjanotkunar féll eftir að eftirlitið hófst síðla árs
1995 og náði lágmarki árið 1997 og var þá tæplega
46% lægri en kostnaður ársins 1994 af sýklalyfja-
notkun.
Á hjartadeildinni var kostnaður deildarinnar
vegna sýklalyfjanotkunar hæstur 1995, féll ári eftir að
eftirlitið hófst síðla árs 1995, en hækkaði aftur 1997.
Miðað við árið 1994 nam árleg lækkun mest 37% árið
1996.
Kostnaður bæklunar- og þvagfæraskurðlækninga-
deildar jókst stöðugt frá árinu 1994 til og með ársins
1996, það er ári eftir að eftirlitið hófst. Kostnaðurinn
lækkaði árið 1997 og nam lækkunin 21% miðað við
árið áður en 13% miðað við árið 1995.
Pá féll kostnaður af notkun sýklalyfja á háls-, nef-
og eyrnalækningadeild- og heila- og taugaskurðlækn-
ingadeild frá árinu 1994. Minnstur varð kostnaðurinn
1996 en eftirlitið hófst í marsmánuði þess árs.
Kostnaðaraukning ársins 1997 nam hins vegar 18%
miðað við árið 1995, það er árið áður en eftirlitið
hófst.
Á töflu II má sjá meðalkostnað á hvem legudag á
hverri deild árin 1994-1997.
Spamaðun Hreinn sparnaður frá upphafi sýkla-
lyfjaeftirlits til ársloka 1997 á skurðlækningasviði,
það er almennri skurðlækningadeild, háls-, nef- og
eyrnalækningadeild og heila- og taugaskurðlækn-
ingadeild ásamt bæklunar- og þvagfæraskurðdeild
var 8,5 milljónir króna þegar mið var tekið af
kostnaði sýklalyfjanotkunar tímabilið áður en
eftirlitið hófst. Sambærileg niðurstaða á lyflækninga-
sviði, það er almennri lyflækningadeild, smitsjúk-
dóma-, blóðsjúkdóma- og krabbameinslækninga-
deildum, hjarta- og öldrunarlækningadeild var 2,3
milljónir króna miðað við tímabilið áður en eftirlit
með sýklalyfjanotkun hófst á fyrrnefndum deildum.
Samtals var því hreinn sparnaður á Sjúkrahúsi
Reykjavíkur eftir að eftirlit með sýklalyfjanotkun
hófst 10,8 milljónir króna..
Að frádregnum kostnaði við starfsmannahald
(læknis, lyfjafræðings og lyfjatæknis), sem áætlaður
var um 4,8 milljónir króna vegna sýklalyfjaeftirlits,
var sparnaðurinn um 6 milljónir króna. Að teknu
tilliti til meðaltals vísitölu neysluverðs á tímabilinu
eftir að eftirlit með sýklalyfjum hófst reyndist
raunsparnaður liðlega 6 milljónir króna.
Áætlaður sparnaður eftir að gert hafði verið ráð
fyrir sömu leitni í sparnaði eða kostnaðaraukningu í
sýklalyfjanotkun á deildunum áður en eftirlitið
komst á var 7,4 milljónir króna á skurðlækninga-
sviðinu og -0,2 milljónir króna á lyflækningasviðinu.
Ef miðað er við vísitölu neysluverðs á sama hátt og
áður telst áætlaður sparnaður 7,3 milljónir króna sem
er um 3,5 milljónum króna lægri en hreinn sparnaður.
Lyfjakostnaður á Sjúkrahúsi Reykjavíkur 1994-
1997: Kostnaður allra deilda Borgarspítala og
Landakots af lyfjakaupum var 218,5 milljónir króna
árið 1994. Þar af var hlutur sýklalyfja 43,8 milljónir
króna eða um 20% af heildarlyfjakostnaði.
Kostnaður við innkaup á sýklalyfjaflokki J01 var 40,1
milljón króna. Árið 1995 var heildarkostnaðurinn
kominn í 233,8 milljónir króna en sýklalyfja-
kostnaður var 43,1 milljónir króna sem var 18,6% af
heildinni og þar af nam kostnaður af J01 flokkinum
38 milljónum króna. Ári síðar var formlega búið að
sameina Borgarspítala og Landakot í Sjúkrahús
Reykjavíkur og var heildarkostnaður vegna lyfja-
kaupa lækkandi og nam 228,8 milljónum króna.
Kostnaður við kaup sýklalyfja var 36,4 milljónir
króna sem var 16% af heildinni og reyndist
kostnaður af J01 flokkinum 31,7 milljónir króna.
Heildarkostnaður vegna lyfjakaupa sjúkrahússins
var enn lækkandi árið 1997 og nam 209,9 milljónum
króna en sýklalyfin kostuðu 33,7 milljónir króna eða
um 16% af heildinni líkt og árið 1996. Kostnaður af
sýklalyfjaflokki J01 var þá 29,1 milljónir króna.
Magn sýklalyfja og notkun skilgreindra dag-
skammta: Fækkun á SDS náðist á öllum deildum
eftir að eftirlit með sýklalyfjagjöf hófst hvort heldur
að miðað var við heildafjölda dagskammta (tafla III)
Læknablaðið 2001/87 35