Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1996, Blaðsíða 23

Læknaneminn - 01.10.1996, Blaðsíða 23
Arnór Víkingsson Gigtarvandamál eru algengir sjúkdómar og umtals- verður tími heimilislækna fer í að sinna kvörtunum frá stoðkerfi. Því er nauðsynlegt fyrir hinn almenna lækni að kunna góð skil á greiningu og meðferð slíkra gigt- sjúkdóma. I þessari grein verður fjallað um meðferð á slitgigt, mjúkvefjagigt og kristallagigt en í næsta tölu- blaði verður fjallað um meðferð sjálfsofnæmisgigtsjúk- dóma. Óhjákvæmilega verður umfjöllunin nokkuð yf- irborðsleg. Markmiðið er að lesandinn öðlist nauðsyn- legan skilning á þeim megin áherslum sem gilda í með- ferðarleiðum frekar en að fjalla um einstök svæðis- bundin gigtarvandamál. Slitgigt og mjúkvefjagigt eru mjög algeng vandamál, en ekki alvarleg i þeim skilningi að þau stytti ævi sjúk- linga, en valda þeim hins vegar þrálátum verkjum og vanlíðan og kosta einstaklinginn og þjóðfélagið háar fjárhæðir vegna tapaðra vinnustunda og heilbrigðis- kostnaðar. Almenningur lítur gjarnan svo á að fátt sé hægt að gera við þessum vandamálum annað en að taka verkjalyf og fara í sjúkranudd því viðkvæðið hefur ver- ið, „þetta sé bara gigt”. Arangur af slíkri meðferð er hins vegar takmarkaður sem sannfærir sjúklinginn enn frekar um að lítið sé hægt að gera til hjálpar. En er það svo? Með fjölþættri og markvissri meðferð er í mörg- um tilfellum hægt að ná verulegum árangri. Síðasti hluti greinarinnar fjallar um kristallagigt, aðallega þvagsýrugigt, sem er sennilega sá liðsjúkdómur sem nú- tímavísindi hafa komist lengst í að skilja og með- höndla. Svo framarlega sem sjúklingurinn fer eftir ráð- leggingum læknisins ætti enginn siúklingur með þvag- sýrugigt að hafa viðvarandi einkenni. Arnór Víkingsson er sérfræðingur í gigtarUkningum við Landspítalann. 1. SLITGIGT Slitgigt er algengastur liðsjúkdóma. Margt er óljóst hvað varðar orsakir slitgigtar. Orðið „slitgigt” felur í sér að sjúkdómurinn orsakast af sliti en það er aðeins hluti af sannleikanum. Slitgigt er samspil líffræðilegra og mekanískra þátta. Kyn, kynþáttur, aldur, erfðir, vissir efnaskiptasjúkdómar og aðrir óþekktir þættir skapa grunninn að slitgigt. Hvort slitgigt kemur fram og hversu alvarleg hún verður mótast síðan af því álagi sem lagt er á liðinn. Slitgigt er hrörnunarsjúkdómur þar sem skemmdir í liðbrjóski eru áberandi en einnig sjást breytingar í aðliggjandi beini, liðpoka og liðböndum. Af þessu hlýst hreyfiskerðing í viðkomandi lið, en aðal- einkennið og kvörtun sjúklinga lýtur að verkium. Verldr eru í fyrstu álagsbundir en við versnandi ástand koma hvíldarverkir og næturverkir. Slitgigt er ekki hægt að lækna. Meðferð miðar að því að koma í veg fyrir frekari skemmdir, draga úr verkium og bæta starfrænt ástand. I meðferðaráætlun þarf að Taflal_____________________________________________________ Lyfjameðferð í slitgigt. 1. Paracetamól. Skammtur: 0.5-1.0 mg x 1-4 á dag.- Varúð: Lifrarskemmd, nýrnaskemmd. Fylgjast með: ASAT, alkalískur fosfatasi og kreatínín á 3-6 mánaða fresti. Einnig eru til paracetamól forðatöflur Paratabs Retard -R 500 mg. Skammtur: 2-4 x 2 á dag. 2. Bólgueyðandi gigtarlyf: Sjá töflu II. 3. Sterk verkjalyf. Parkódín, Parkódín forte Abalgin, Nobligan. 4. Sykursterasprautur: Sjá töflu III. LÆKNANEMINN 19 2. tbl. 1996, 49. árg.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124
Blaðsíða 125
Blaðsíða 126
Blaðsíða 127
Blaðsíða 128
Blaðsíða 129
Blaðsíða 130
Blaðsíða 131
Blaðsíða 132

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.