Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1996, Blaðsíða 24

Læknaneminn - 01.10.1996, Blaðsíða 24
Meðferð gigtsjúkdóma: Fyrri hluti Tafla II;__________________________________________________ Bólgueyðandi gigtarlyf. Nafii flokkur skammtur helm. tími hámarks blóðþéttni kostnaður (klst) náð eftir (klst) (á mán.)* Aspirin salicylic acid 0.5-1.0 mg x 4 2-4 i 780 Diflunisal 500 mg x 2 8-10 2-3 1770 Ibuprofen propionic acid 400-800 mg x 3-4 2 1-2 1330 Naproxen 250-500 mg x 2 12-15 2-4 1217 Ketoprofen 200 mg x 1 2-4 1-2 2460 Diklólenak acetic acid 25-50 mg x 2-3 1-2 2-3 2600 Indometasín 25-50 mg x 2-3 4-5 1-2 1450 Sulindac 200 mg x 2 8-16 2-4 4400 Tolmetin 400 mg x 3 1-2 1 Piroxikam oxicam 10-20 mg x 1 30-80 3-5 1760 Tenoxikam —— 20mg x 1 65 1-2 2300 Nabumetone non-acidic 500mg 1-4 x 1 24 3-6 6080 'Skráð verð í nóvember 1996. Uppgefið verð miðast við hámarks skammt af lyfi. Nokkur þessara lyfja eru til sem forðatöflur/hylki eða sýruhjúpaðar töflur/hylki. Kostnaður getur þá verið mun hærri. Þannig kostar diklófenac 50 mg x2 1730 lcr/mán en sami skammtur af diklofenac forðatöflum 4500/mán. Naproxen 500 mg x 2 kostar 1217 kr/mán en sami skammtur af naproxen sýruhjúpuðum töflum 5100 kr/mán. taka afstöðu til eftirfarandi atriða: 1. Hefur sjúklingur- inn áhættuþætti fyrir myndun slitgigtar sem hægt er að hafa áhrif á? 2. Er þörf á liðvernd? 3. Er hægt að styrk- ja liðinn? 4. Er sjúklingurinn með liðskekkjur? 5. Er þörf á verkjalyfjameðferð? 6. Finnast merki um sam- farandi mjúkvefjagigt? 7. Stefnir í skurðaðgerð? 1. Athugun á áhcettuþáttíim. Erfðaþáttur er sterkur í slitgigt og eru erfðirnar gjarn- an fjölgena, ókynbundnar og víkjandi. Þó að ekki sé hægt að hafa áhrif á erfðaþáttinn nýtast upplýsingar um Tafla III: Sykursterar til innspýtingar. Skammtur í lið í mjúkveli Metýlprednisólón 10-40 mg + ++ Tríamcínólón acetat 10- 40 mg + ++ Tríamcínólón hexacetoníð 10- 20 mg ++ - Betametasón 1.5-6 mg ++ + Dexametasón acetat 0.8-3.2 mg + + Aukaverkanir af sterainnspýtingu: 1. Sýking í lið sjaldgæf ef hreinlætis er gætt. 2. Skemmd á lið einkum ef sprautað er í mjöðm 3. Liðbólga í kjölfar sprautu Skammvinn (varir < 48 ldst) 4. Slit á sin varasamt að sprauta í hásin og fjórhöfða sinina við hné. 5. Drep í húðfitu varasamt að sprauta undir ilina. 6. Blæðing, taugaskemmd varasamt að sprauta nálægt æða- taugaknippum. °g sterkan arfgengan þátt í fyrirbyggjandi meðferð. T.d. ætti sjúklingur með óverulegar slitgigtarbreytingar í höndum en fjölskyldusögu um verulega slitgigt í hnjám að leggja áherslu á liðvernd og liðstyrkjandi æfingar fyr- ir hné. Vissir efnaskiptasjúkdómar hafa í för með sér myndun á kalsíum pyrofosfat kristöllum sem setjast í liðbrjósk og leiða til slitgigtar (“CPPD arthropathy”). I völdum tilfellum er rétt að skima fyrir þessum sjúk- dómum og meðhöndla ef þeir fmnast. Margar konur (5%) eru með of lausa liði (generalized hypermobility) sem leiðir til aukins álags á liði og þegar fram í sækir stundum til slitgigtar (1). Einstaklingar með lausa liði og fjölskyldusögu um slitgigt ættu að gera fyrirbyggj- andi ráðstafanir til að forðast siitgigt. Qffita er verulegt vandamál í slitgigt. Offita eykur líkur á slitgigt í hnjám (2), eykur á liðverki og dregur úr vinnugetu (3). Því er geysilega mikilvægt fyrir þungan einstakling að megra sig. Rannsókn sýndi að einstaklingar með slitgigt í hnjám sem grenntust um 5 kg eða meira höfðu 50% minni verki en hinir sem ekki höfðu grennst 10 árum síðar (4). Óeðlilegt álag á liði, gjarnan tengt vinnu eða íþróttum getur stuðlað að slitgigt. Nauðsynlegt er að greina slíka þætti og reyna að draga úr áhrifum þeirra. 2. Liðvernd og betri liðorkunýting miðar að því að draga úr álagi á veika liði. Fræða þarf sjúklinginn um gildi hæfilegs álags á liði, þar sem áher- sla er lögð á að þó hann eigi að forðast of mikið álag á LÆKNANEMINN 20 2. tbl. 1996, 49. árg.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124
Blaðsíða 125
Blaðsíða 126
Blaðsíða 127
Blaðsíða 128
Blaðsíða 129
Blaðsíða 130
Blaðsíða 131
Blaðsíða 132

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.