Læknablaðið - 15.05.1995, Síða 47

LÆKNABLAÐIÐ 1995; 81: 417-21
417
Vísindadagur barnalækna,
19. nóvember 1994
Ágrip erinda
1.
Ónæmisfræðileg vandamál hjá
börnum með þráláta
miðeyrnabólgu og skútabólgu
Sigurveig Þ. Sigurdardóttir11, Þórólfur Guðnason2',
Þóra VíkingsdóttirI> , Ingibjörg Halldórsdóttirl> ,
Ingileif Jónsdóttir11
'' Rannsóknarstofa Háskólans í ónœmisfrœði,
2>barnadeild Landspítalans, Reykjavík
Inngangur: Orsakir tíðra bakteríusýkinga í efri
loftvegum barna eru oftast ekki ljósar. Tilgangur
rannsóknarinnar er að athuga hvort ófullnægjandi
mótefnasvar geti skýrt þrálátar sýkingar í miðeyrum
og skútum íslenskra barna.
Rannsóknaraðferðir: Born yngri en tveggja ára
með endurteknar sýkingar í miðeyrum og skútum og
heilbrigð böm á sama aldri voru rannsökuð. Dregið
var blóð, gerður blóðstatus og mælt IgM, IgG, IgA
og IgG-undirflokkar (Ig). Mæld voru sértæk IgG
mótefni gegn fjölsykrublöndu úr Pneumo23 og
pneumókokka hjúpgerðum 3, 6B, 19 og 23 ásamt
Tetanus fyrir og fjórum vikum eftir bólusetningu.
Auk þessa var mælt heildar-IgE og gerð húðpróf
(,,prick“) fyrir helstu ofnæmisvökum. Einnig var
mælt mannan bindiprótein (MBP) í sermi og slgA í
munnvatni. Igvarmælt með RID ogsértæk mótefni,
heildar-IgE, MBP og slgA með ELISA. Alls hafa
verið rannsökuð 34 börn með sýkingar og 16/20
börnum sem fengist hafa í samanburðarhópinn.
Niðurstöður: Niðurstöður eru frá 16 börnum úr
hvorum hópi á aldrinum tveggja til 15 ára (meðalald-
ur = 5,75 ár.)
Taflan sýnir „geometrískt mean“ og 25-75% vik-
mörk (eftir bólusetningu í sértækum mótefnum).
Marktækt minna heildarmagn af IgA og IgG
mældist í sermi sjúklingahópsins heldur en
samanburðarhópsins (p=0,05 og <0,02 fyrir
IgA og IgG). Enginn munur var á magni IgM
og IgG undirflokka. Tetanus-IgG mótefni juk-
ust marktækt í báðum hópunum (p<0,002 og
<0,01 fyrir sjúklingahóp og samanburðarhóp).
IgG gegn fjölsykrublöndu í Pneumo23 bólu-
efninu jókst marktækt fyrir báða hópa
(p<0,0002) og sértæk mótefni gegn hjúpgerð
6B einnig (p<0,05 og <0,005). Ekki reyndist
marktækur munur á milli hópanna þó almennt
hafi verið betra mótefnasvar gegn fjölsykrum í
samanburðarhópnum. Magn slgA reyndist
lægra hjá sjúklingahópnum (p<0,05
,,one-tail“). Tíðni ofnæmis og total-IgE reynd-
ist hærra hjá sjúklingahópnum (p<0,05 „one
tail“ fyrir IgE).
Ályktun: Þessar bráðabirgðaniðurstöður
benda til þess að munur sé á mótefna- og of-
næmisástandi barna með þrálátar sýkingar
miðað við heilbrigð börn.
IgA (g/l) igG (g/i) Pneumo23-lgG (AU) Pn6b-lgG (ug/ml) Tetanus-lgG (lU/ml)
Sjúklingahópur N=16 0,89 (0,6-1,3) 7,4 (6,94-9,7) 11,9 (8,2-18) 1,9 (1-4) 10,9 (9,7-14,7)
Samanburðarhópur N=16 1,3 (.8-1,7) 9,9 (7,8-11,8) 17,6 (10,7-26) 3,1 (1,1-3,8) 7,9 (4,8-14,6)