Læknablaðið - 15.04.1999, Page 111

Hoechst Marion Roussei
Amaryl® (glimepiride) er nýtt sykur-
sýkilyf frá Hoechst Marion Roussel.
Amaryl® á ab taka einu sinni á dag,
meb morgunmat eba fyrstu máltíb
dagsins, óháb skömmtum.1 Amaryl®
einu sinni á dag gefur 24 tíma
blóbsykursstjórnun meb lægri skömmtum en önnur sálfánylárealyf.2 Amaryl® verkar fljótt og fráso-
gast algjörlega. Amaryl® veldur sjaldnar blóbsykursfalli
vib upphaf mebferbar og líkaminn bregst eblilegar vib
áreynslu.3-4'5 Amaryl® lækkar blóbsykur meb minni aukn-
ingu á insálíni en önnur súlfónylúrealyf.4'6
láSSP'11"? Amaryl2mg
Amaryl® (glimepiride) er sykursýkilyf af súlfónýlúreaflokki. Glfmepíríd binst sórtækt í frumuhimnu betafrumna briskirtils. Bindingin gerist hratt
og varir stutt. Tengistaðurinn er ólíkur bindistöðum annarra súlfónýlúrealyfja. Glímepíríd lækkar blóðsykur með því aö auka insúlfn losun frá
betafrumum í briskirtli. Áhrifin eru aö mestu vegna aukinnar næmni fyrir lífeðlisfræðilegri glúkósaörvun hjá þessum frumum. Glímepíríd hemur
framleiðslu lifrar á glúkósa með því að auka styrk frúktósa-2,6-bífosfats sem hemur nýmyndun glúkósa. Áhrif lyfs á blóösykur varir í 24 klukkus-
fundir við töku lyfsins einu sinni á dag, með máltfð. Niðurstöður rannsókna á mönnum sýna að glfmepfríd hefur ekki marktæk áhrif á æöavíkkun
af völdum diazoxíös. Sýnt hefur verið fram á minnkun á samloðun blóðflagna og myndun æðakölkunar í dýratilraunum. Aðgengi lyfsins er
f 00%. Fæðuneysla samtfmis töku lyfsins hefur ekki áhrif á frásog. Ábendingar: Insúlínóháð sykursýki þegar blóðsykri er ekki hægt að stjór-
oa með mataræöi eða megrun. Frábendingar: Insúlfnháð sykursýki. Óstöðug sykursýki. Sykursýki með ketóneitrun og blóðsýringu. Stórar
skuröaðgerðir eða áverkar. Alvariegar sýkingar. Ofnæmi fyrir glímepírfd, öðrum súlfónýlúrealyfjum eða súlfónamíöum. Mikið skert lifrar- og nýr-
oastarfsemi. Þungun. Varúð: Sérstakrar varúðar er þörf við gjöf lyfsins hjá þeim sem hafa skerta lifrar- eða nýmastarfsemi eða eftir langa föstu.
Hjá eldri sjúklingum, við taugakvilla í ósjálfráða taugkerfinu (autonomic neuropathy) eða hjá sjúklingum sem taka beta-blokkara, klónidfn eða
önnur andadrenvirk lyf, geta einkenni um blóðsykurfall verið breytt. Só sjúklingur undir miklu álagi (áfall, skurðaðgerðir, sýkingar með hita) getur
stjóm blóðsykurs versnað. Einstaka gjöf á insúlfni getur verið nauösynleg til aö ná stjóm á blóðsykurgildum. Mcðganga og brjóstagjöf:
Sulfónýlúrealyf geta borist yfir til fósturs og valdiö blóðsykurfalli hjá nýbura. Þvf á ekki að nota lyfiö á meðgöngu heldur á að gefa insúlfn. Ekki
á að taka lyfið meðan bam er á brjósti. Ekki eru nægjanlegar upplýsingar um útskilnað lyfsins í brjóstamjólk og áhrif á barn á brjósti.
Aukaverkanir: Algengustu aukaverkanimar eru ógleði (um 2%) og niðurgangur (um 2%). Algengar (>1 %): Meltingarvegur: Ógleði, niöurgan-
9U>’. kviðverkir, uppþemba, uppköst. Sjaldgæfar (0,1-1%): Húð: Ofnæmis- eða ofnæmislík viðbrögð, t.d. kláði, útbrot, roöi. Efnaskipti:
Blóðsykursfall. Mjög sjaldgæfar (<0,1%): Bióð: Blóðflagnafæð, hvítfrumnafæð. Húð: Aukiö Ijósnæmi. Vegna breytinga á blóösykri geta komið
,ra>ri tfmabundnar sjóntruflanir f upphafi. Súlfónýlúrealyf hafa í einstaka tilfellum valdið eftirfarandi alvariegum aukaverkunum: Minnkuð
fifrarstarfsemi, gallteppa, gula, lífrarbólga sem getur leitt til lifrarbílunar. Blóðleysi, rauðkornafæð. kyrningafæð, kyrningahrap og blóðfrumnafæð
Ve9na mergbælingar. Ofnæmisæöabólga. Vægar ofnæmis-eða ofnæmislíkar aukaverkanir geta þróast í alvarlegri viðbrögð með andnauð og
blóðþrýstingsfalli sem getur leitt til losts. Mæligildl: Lækkun á natrfum f sermi, aukning lifrarensfma. Skammtastærðir: Mikilvægt er að meta
*yrst áhrif vegna breytinga á mataræði áður en meöferö með lyfjum hefst. Einstaklingsbundin skömmtun er mikilvæg til að foröast blóðsykur-
,a|l Amaryl er gefið einu sinni á dag. Töflurnar á að taka með staðgóðum morgunverði eða fyrstu máltíð dagsins. Töflumar á að gley-
Pa með _ glasi af vatni. Upphafsskammtur og auknlng skammta: Upphafsskammtur er 1 mg á dag. Eftir þörfum er skammtur aukinn um 1
rpQ með 1-2 vikna millibili. Venjulega er skammtastærö um 1-4 mg. Hjá einstaka sjúklingum getur skammtaaukning upp ( 6 mg (8 mg) bætt
e*naskiptastjórnun. Ef 4 mg eru ekki nægjanleg á að fhuga að skipta yfir á insúlínmeðferö, eða samsetta meðferð með insúlfni eða öðrum
sykursýkislyfjum til inntöku. Sklpti frá öðrum sykursýkislyfjum til inntöku: Byrja á meöferö með 1 mg á dag, daginn eftir að gjöf fyrra lyfsins
er hætt. Eftir þörfum er skammtur aukinn um 1 mg aðra hverja viku. Milliverkanir: Blóösykuríækkandi áhrif lyfsins gætu aukist við gjöf á fenýl-
bútasóni, salicýlötum, MAO-blokkurum og stórum skömmtum af alkóhóli. Dregið getur úr blóösykurlækkandi áhrifum lyfsins meö gjöf á tíazíöum
°9 barksterum. Gjöf eftirfarandi lyfja með Amaryl getur valdið því að breyta þarf skammtastærðum: Súlfametoxazól + trfmetóprfm. Við gjöf
annarra súlfónýlúrealyfja hafa aukin blóðsykurlækkandi áhrif sést með samtimis töku címetidíns, cfprófloxacfns, enoxacfns, flúkónazóls og
^óramfenikóls. Ein rannsókn hefur sýnt fram á að gjöf glímepíríds samtímis gjöf warfaríns getur dregiö úr verkun warfarfns. In-vitro tilraunir
benda til að gl/mepfríd só umbrotiö af ensíminu CYP2C9 (jafnvel einnig CYP2C10, CYP2C8), og því só mögulegt að lyf sem eru umbrotin af
eða hemji þessi ensím milliverki við glímepíríd, t.d. tolbútamfd, fenýlbútazón, amfódarón, míkónazól, fenýtoín og warfarfn. Styrkur, pakkningar
°9 Verð: Töflur 1 mg 30 stk. - 998 kr; 1 mg 90 stk. - 2.653 kr; 2 mg 90 stk. - 4.216 kr; 3 mg 90 stk. - 5.306 kr. Afgreiöslutilhögun: R 100.
Umboösaðili á íslandi: Thorarensen Lyf ehf., Vatnagörðum 18. Reykjavík, sfmi 568 6044.
’ Goldberg R; ct al. Diabetes Care 1996;
19 (8): 849-856.
^ Sonnenberg GE; et al. Am
Pharmacother 1997; 31: 671-676.
^ Dills DG; et al. Horm Metab Res 1996;
9: 426-429.
4 DraegerKE. Horm Metab Res 1996;
9: 419-425.
^ Massi-Bencdctti M; et al. Horm Metab
Res 1996; 9: 451-455.
6 Holman RR; et al. BMJ 310 (6972):
83-88, 1995 January 14.
Hoechst"
Hoechst Marion Roussel
The Pharmaceutical Company of Hoechst
A H R I F