Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.04.1999, Blaðsíða 15

Læknablaðið - 15.04.1999, Blaðsíða 15
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 293 námskeiðinu lauk og stóðu í 11,4 daga (staðal- skekkja 2,2). Alyktanir: Ekki er hægt að ráðleggja endur- teknar sundlaugarferðir á stuttum tíma nema gæði vatnsins séu tryggð með reglulegu eftirliti og ræktunum á bæði kólíbakteríum og P. aeru- ginosa. Inngangur Hlustarbólga (otitis externa) er bólga í hlust og ytra eyra. Vegna hlykkjóttrar lögunar hlustar og eins vegna þess að hún endar blint eru sýk- ingar algengar en þær einkennast af kláða, verk, útferð frá eyra og jafnvel hita (1). Undir eðlilegum kringumstæðum eru bakteríur til staðar í hlust 65% einstaklinga, aðallega loft- sæknar (aerobic) bakteríur eða í 80% ræktana en loftfælnar (anaerobic) í 3% ræktana og blönduð flóra í 17% ræktana (2). Af loftsækn- um bakteríum voru Staphylococcus epider- midis, alfa-hemólýtískir streptókokkar og diphteroíð tegundir algengastar (2). Hlustar- bólgan getur haft brátt upphaf og staðið stutt eða verið viðvarandi og erfið viðureignar sem oftast ræðst af almennu ástandi sjúklings (3,4). Skipta má hlustarbólgu í tvo flokka, afmarkaða (circumscribed) og dreifða (diffuse). í fyrri flokknum er sýkingin takmörkuð við hársekk- ina í brjóskhluta hlustarinnar og oftast orsökuð af Staphylococcus aureus. I síðari flokknum er sýkingin dreifð um alla hlustina, með breyti- legri hegðun, allt frá mildri auðmeðhöndlan- legri sýkingu til alvarlegrar sýkingar með dreifingu í aðliggjandi bein eða jafnvel inn í höfuðkúpu, þá með óafturkræfum afleiðingum (5). I þessu formi hlustarbólgu er orsökin oftast bakteríusýking ásamt samverkandi orsakaþátt- Table I. Temperature, germ count.free cloride and pH value in sw'imming pool andJacuzzi three days after the sw’imming course. Temperature (°C) Germ count / ml Free Cloride pH Pool 30 8 2.5 8.3 Jacuzzi Reference 40 0 50 8.65 values - 100 1 7.2-8.0 um sem oftast tengjast mikilli vatnsböðun (6). Bakteríumynstrið í hlustarbólgu tengist oft yfir- vexti baktería sem finnast í hlust heilbrigðra einstaklinga fyrir utan P. aeruginosa sem rækt- ast oftast í hlustarbólgu sem eini orsakaþáttur- inn en er sjaldan að finna í heilbrigðri hlust (7,8). Það er umdeilt hvort P. aeruginosa berst að utan eða sé ofvöxtur fyrirliggjandi baktería en í einni rannsókn ræktaðist P. aeruginosa í 11% tilfella (5). Þó er talið líklegra að bakterí- an berist oftar utan frá enda er P. aeruginosa al- mennt ekki talin til eðlilegrar flóru hlustar (10). Þessi rannsókn lýsir hlustarbólgufaraldri í heimavistarskóla á Austurlandi meðan á og eft- ir að börnin tóku þátt í tveggja vikna sundnám- skeiði, þar sem þau fóru margsinnis á dag í laugina, en þess á milli dvöldu þau einnig í heitum potti á staðnum. Efniviður Tuttugu og sjö börn í heimavistarskóla á Austurlandi, 12 stúlkur og 15 drengir, á aldrin- um 10 til 14 ára tóku þátt í sundnámskeiði er stóð í tvær vikur (mánudagur-föstudags). Þau voru fjörutíu mínútur í lauginni í hvert skipti, fjórum sinnum á dag en þess á milli dvöldu þau töluvert í heitum potti. Laugin og heiti pottur- inn voru utandyra. Þremur dögum eftir að nám- skeiðinu lauk var laugin rannsökuð af fulltrúa heilbrigðiseftirlits Austurlands með staðlaðri sýnatöku (tafla I). Strax og hlustarbólgutilfell- um meðal barnanna fjölgaði og grunsemdir um faraldur vöknuðu voru öll bömin skoðuð af tveimur læknum. Hlust og hljóðhimna voru skoðuð með eyrnasmásjá og hljóðholsmæling var gerð á öllum börnunum. Að auki var tekið var strok úr báðum hlustum þeirra með tilliti til bakteríuvaxtar. A grundvelli læknisskoðunar voru einkenni flokkuð í: væg, miðlungs og mikil en meðferðin var byggð á þessari flokkun (tafla II). Þau börn sem höfðu væg eða miðl- ungs einkenni fengu meðferð með hýdrókorti- són acetati, oxýtetracýklíni og pólýmýxín-B eyrnadropum (HTP, Pfizer), (fjórir dropar Table II. Classification, microscopic fmdings, treatment and number of children ajfected with external otitis after swimming course (HTP=hydrocortisone with terramycin and polymyxin B; BA=boric acid 3%; Al-padding=aluminiumsubacitrat padding; EAM= external acoustic meatus) None Mild Moderate Severe Microscopic findings No symptoms Diffuse redness of skin Diffuse redness and inflammation of the skin EAM closed by inflammation Treatment None HTP and BA HTP and BA Al-padding Number affected 10 7 4 6
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.