Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.04.1999, Qupperneq 15

Læknablaðið - 15.04.1999, Qupperneq 15
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 293 námskeiðinu lauk og stóðu í 11,4 daga (staðal- skekkja 2,2). Alyktanir: Ekki er hægt að ráðleggja endur- teknar sundlaugarferðir á stuttum tíma nema gæði vatnsins séu tryggð með reglulegu eftirliti og ræktunum á bæði kólíbakteríum og P. aeru- ginosa. Inngangur Hlustarbólga (otitis externa) er bólga í hlust og ytra eyra. Vegna hlykkjóttrar lögunar hlustar og eins vegna þess að hún endar blint eru sýk- ingar algengar en þær einkennast af kláða, verk, útferð frá eyra og jafnvel hita (1). Undir eðlilegum kringumstæðum eru bakteríur til staðar í hlust 65% einstaklinga, aðallega loft- sæknar (aerobic) bakteríur eða í 80% ræktana en loftfælnar (anaerobic) í 3% ræktana og blönduð flóra í 17% ræktana (2). Af loftsækn- um bakteríum voru Staphylococcus epider- midis, alfa-hemólýtískir streptókokkar og diphteroíð tegundir algengastar (2). Hlustar- bólgan getur haft brátt upphaf og staðið stutt eða verið viðvarandi og erfið viðureignar sem oftast ræðst af almennu ástandi sjúklings (3,4). Skipta má hlustarbólgu í tvo flokka, afmarkaða (circumscribed) og dreifða (diffuse). í fyrri flokknum er sýkingin takmörkuð við hársekk- ina í brjóskhluta hlustarinnar og oftast orsökuð af Staphylococcus aureus. I síðari flokknum er sýkingin dreifð um alla hlustina, með breyti- legri hegðun, allt frá mildri auðmeðhöndlan- legri sýkingu til alvarlegrar sýkingar með dreifingu í aðliggjandi bein eða jafnvel inn í höfuðkúpu, þá með óafturkræfum afleiðingum (5). I þessu formi hlustarbólgu er orsökin oftast bakteríusýking ásamt samverkandi orsakaþátt- Table I. Temperature, germ count.free cloride and pH value in sw'imming pool andJacuzzi three days after the sw’imming course. Temperature (°C) Germ count / ml Free Cloride pH Pool 30 8 2.5 8.3 Jacuzzi Reference 40 0 50 8.65 values - 100 1 7.2-8.0 um sem oftast tengjast mikilli vatnsböðun (6). Bakteríumynstrið í hlustarbólgu tengist oft yfir- vexti baktería sem finnast í hlust heilbrigðra einstaklinga fyrir utan P. aeruginosa sem rækt- ast oftast í hlustarbólgu sem eini orsakaþáttur- inn en er sjaldan að finna í heilbrigðri hlust (7,8). Það er umdeilt hvort P. aeruginosa berst að utan eða sé ofvöxtur fyrirliggjandi baktería en í einni rannsókn ræktaðist P. aeruginosa í 11% tilfella (5). Þó er talið líklegra að bakterí- an berist oftar utan frá enda er P. aeruginosa al- mennt ekki talin til eðlilegrar flóru hlustar (10). Þessi rannsókn lýsir hlustarbólgufaraldri í heimavistarskóla á Austurlandi meðan á og eft- ir að börnin tóku þátt í tveggja vikna sundnám- skeiði, þar sem þau fóru margsinnis á dag í laugina, en þess á milli dvöldu þau einnig í heitum potti á staðnum. Efniviður Tuttugu og sjö börn í heimavistarskóla á Austurlandi, 12 stúlkur og 15 drengir, á aldrin- um 10 til 14 ára tóku þátt í sundnámskeiði er stóð í tvær vikur (mánudagur-föstudags). Þau voru fjörutíu mínútur í lauginni í hvert skipti, fjórum sinnum á dag en þess á milli dvöldu þau töluvert í heitum potti. Laugin og heiti pottur- inn voru utandyra. Þremur dögum eftir að nám- skeiðinu lauk var laugin rannsökuð af fulltrúa heilbrigðiseftirlits Austurlands með staðlaðri sýnatöku (tafla I). Strax og hlustarbólgutilfell- um meðal barnanna fjölgaði og grunsemdir um faraldur vöknuðu voru öll bömin skoðuð af tveimur læknum. Hlust og hljóðhimna voru skoðuð með eyrnasmásjá og hljóðholsmæling var gerð á öllum börnunum. Að auki var tekið var strok úr báðum hlustum þeirra með tilliti til bakteríuvaxtar. A grundvelli læknisskoðunar voru einkenni flokkuð í: væg, miðlungs og mikil en meðferðin var byggð á þessari flokkun (tafla II). Þau börn sem höfðu væg eða miðl- ungs einkenni fengu meðferð með hýdrókorti- són acetati, oxýtetracýklíni og pólýmýxín-B eyrnadropum (HTP, Pfizer), (fjórir dropar Table II. Classification, microscopic fmdings, treatment and number of children ajfected with external otitis after swimming course (HTP=hydrocortisone with terramycin and polymyxin B; BA=boric acid 3%; Al-padding=aluminiumsubacitrat padding; EAM= external acoustic meatus) None Mild Moderate Severe Microscopic findings No symptoms Diffuse redness of skin Diffuse redness and inflammation of the skin EAM closed by inflammation Treatment None HTP and BA HTP and BA Al-padding Number affected 10 7 4 6
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92
Qupperneq 93
Qupperneq 94
Qupperneq 95
Qupperneq 96
Qupperneq 97
Qupperneq 98
Qupperneq 99
Qupperneq 100
Qupperneq 101
Qupperneq 102
Qupperneq 103
Qupperneq 104
Qupperneq 105
Qupperneq 106
Qupperneq 107
Qupperneq 108
Qupperneq 109
Qupperneq 110
Qupperneq 111
Qupperneq 112
Qupperneq 113
Qupperneq 114
Qupperneq 115
Qupperneq 116
Qupperneq 117
Qupperneq 118
Qupperneq 119
Qupperneq 120
Qupperneq 121
Qupperneq 122
Qupperneq 123
Qupperneq 124

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.