Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1994, Blaðsíða 39

LÆKNABLAÐIÐ/FYLGIRIT 25
35
HELICOBACTER PYLORI
af HP. Þrír sjúkiingar voru taidir hafa endursýkst
1- 2 árum eftir meðferð. Allir sjúklingarnir sem losnuðu
við HP urðu í fyrstu einkennalausir en tóif fcngu síðar
einkenni að nv'ju án endursýkingar. Aukaverkanir voru
algengar (74%) en engar aivarlegar og var ekki munur á
hóp I og II, nema III stigs aukaverkanir voru algengari í
hóp I.
Árangur er mjög góður bæði af 10 og 14 daga 3ja
lyfjameðferð. Allir sjúklingar í þcssari rannsókn höfðu
króniskt skeifugamasár og tóku lyf að staðaldn. Þeir
höiðu margskonar óþol fyrir mat og drykk. Eftir upp-
rætingu HP urðu þeir einkennalausir, þoldu mat og
drykk, sem þeir höfðu ekkt þolað áður og þurftu engin
lyf. Alls fengust 1660 meðferðarmánuðir án lyfja og er
áætlaður lyfjasparnaður um 9 milijónir. Þeir tólf sjúkl-
ingar, sem fengu einkenni að nýju án endursýkmgar
höfðu væg einkenni, þeir voru ekki með sár og fengu
aðeins stutta lyfjameðferð. Endursýkingatíðni er 2 - 3%
á ári.
MELICOBACTEK PYLORI SÝKING:
ÁRANGUR 2JA LYFJA MEÐFERÐAR í 7
DAGA MEÐ AZITHROMYCIN OG
FLEROXACIN
Bjarni Þjóðleifsson, Einar Oddsson, Hallgrímur
Guðjónsson, Ólalur Steingrímsson og Sigurður B.
Þorstcinsson.
Lyllækningadcild Landspílalans og Rannsóknaistola í
sýklalræði.
Við þriggja ly lja mcðlcrð gegn H py lori koma Iram
aukav crkanir hjá um 70% sjúklinga Nauðsynlcgl cr að
linna cinfaldari mcðferð með lærri aukavcrkunum
Fleroxaein og a/.ithromycin hala tillölulega fáar auka-
vcrkanir og bæði lyfin eru virk in vitro gegn H pyiori.
Því var ákveðið að gcra frumrannsókn á virkni þcssara
ly Ija gcgn H pyiori in vivo.
Scxlán sjúklingar (9 karlar, 7 konur) voru tcknu til
mcðfcrðar, 9 höfðu mellingarónot (non ulccr dy s-
pcpsi), 6 skcilugamasár og 1 magasár.
Ly ljagjöf var þannig háltað að loscc 40 mg var gclið á
degi I - 14, flcroxacin (quinodis) 400 mg x 1 á dcgi
7 - 14 og azilhromycin (/ilhromax) 250 mg x 2 á dcgi
7-8. Aukaverkanir voru melnar á kvarða 0 - 3. H.
py lori sýking v ar staðlest fyrir meðlerð með ræklun
irá magaslímhúð og urcasaprófi (CLO). Sjúklingar
voru skoðaðar al tur 3 mán.eftir meðfcrð og var talið
að uppræting á H.pylori hclði tckist cl bæði ræklun og
urcasapróf \ oru ncikvæð.
Aðcins 5 sjúklingar (31%) urðu H. pylori ncikvæðir
\ ið mcðlcrðina. Um 70%. sjúklinga lcngu
aukavcrkanir cn þær r oru allar vægar. Marklækl hærri
tíðní aukavcrkana var hjá sjúklingum mcð
mcltingarónol (NUD) miðað \ ið sjúklinga mcð sár.
Niðurstöður þcssarar 1 rumrannsóknar bcnda til að 7
daga mcðicrð mcð azithromycin og Ilcroxacin \ ið H.
py lori sýkingu, sc ckki nógu \ irk mcðfcrð.
SJÚKLINGUM MEÐ SKEIFUGARNASÁR.
ÁRANGUR 3JA LYFJA MEÐFERÐAR.
Hallgrímur Guðjónsson
Herdfs Ástráðsdóttir
Bjami Þjóðleifsson.
Lyllækningadeild Landspítalans
Markmið: 1) Að kanna virkni 10 og 14 daga
3ja lylja meðferðar til að uppræta Helicobacter
pytori. 2) Að meta áhrif upprætingar á sjúkdóms-
gang skeifugamasárs.
Elniviður og aðferðir: Áttatíu sjúklingar með
skeifugamasár voru teknir til meðferðar.HP sýking
var metin með ureasaprófi (CLO) og aukaverkanir á
kvarða 0-3.
Hápuni; 35 sjúklingar fengu De-Nol 120 mg x 4,
Tetracyclin 500 mg x 4 og Flagyl 400 mg x 3 í
14 daga. Jafnframt var gefinn H2 blokkari eða
omeprazol í 14 daga. Hópur 11: 45 sjúklingar fengu
omeprazol á degi 1 - 14 og De-Noi, 120 mg x 4, Tetra-
cyclin 250 mg x 4 og Elyzol (Metronidazol) 250 mg
x 4, á degi 4 - 14.
Uppræting á HP var talin hafa tekist ef ureasapróf
(CLO) var neittkvætt 3 mánuðum eða síðar eftir
meðferð. Sjúklingar voru ekki allir skoðaðir á sama
tíma.
Niðurstöður: Uppræting tókst hjá 34 (97%) í hóp 1
og hjá 43 (96%) t' hóp II. Fjörtfu og þrir sjúklingar
voru skoðaðir ári eða síðar eftir meðferð og voru frúr