Læknablaðið - 15.12.2000, Blaðsíða 10

FRÆÐIGREINAR / RITSTJÓRNARGREIN
neyta þessara ávaxta. í greininni hér í Læknablaðinu
kemur einnig fram að samband var milli fæðutengdra
einkenna og lyfjaofnæmis. Mikilvægt er að hafa í
huga að hægt er að fá ofnæmislost eftir inntöku fæðu
og lyfja. Þetta er þó ákaflega sjaldgæft, sem betur fer.
Á hverju ári deyja til dæmis nokkrir einstaklingar í
Svíþjóð vegna ofnæmislosts eftir inntöku fæðu sem
viðkomandi er með ofnæmi fyrir. Jarðhnetur eru
langhættulegastar í þessu sambandi og einnig hefur
borið á að sojainnihaldandi vörur komi við sögu.
Brýna þarf þessa hættu fyrir fólki sem vinnur í
heilbrigðiskerfinu til að draga úr líkum á hörmu-
legum slysum. Leiðbeiningar þurfa að vera nálægar
um hvernig bregðast skal við ofnæmislosti, því ef rétt
er staðið að málum strax þá getur það skipt sköpum.
Sjúklingar með alvarlegt ofnæmi eiga að hafa
svokallaðan adrenalínpenna (EpiPen) á sér og nota
strax ef grunur er um byrjandi ofnæmissvörun.
Einnig á adrenalín að vera innan seilingar á heilsu-
gæslustöðvum og deildum sjúkrahúsa.
Heimildir
1. Hesselmar B. Increase in allergic diseases in schoolchildren:
the significance of pets and other environmental components
[doctoral dissertation]. Göteborg, Sweden: Göteborg
University; 2000: 5-44.
2. Johansson SG, Bennich H. Immunological studies of an
atypical (myeloma) immunoglobulin. Immunology 1967; 13:
381-94.
3. Borish LC, Nelson HS, Lanz MJ, Claussen L, Whitmore JB,
Agosti JM, et al. Interlaukin-4 receptor in moderate atopic
asthma. A phase I/II randomized, placebo-controlled trial.
Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:1816-23.
4. Milgrom H, Fick RB Jr, Su JQ, Reimann JD, Bush RK,
Watrous ML, et al. Treatment of allergic asthma with
monoclonal anti-IgE antibody. rhuMAb-E25 Study Group. N
Engl J Med 1999; 341:1966-73.
5. Leckie MJ, et al. SB 240563, a humanized anti IL-5
monoclonal antibody. Initial single dose safety and activity in
patients with asthma [abstract]. Am J Respir Crit Care Med
1999; 159: A624.
6. Barnes PJ. New directions in allergic diseases: mechanishm-
based anti-inflammatory therapies. J Allergy Clin Immunol
2000; 106: 5-16.
7. Breiteneder H, Ebner C. Molecular and biochemical
classification of plant-derived food allergens. J Allergy Clin
Immunol 2000; 106: 27-36.
PULMICORT TURBUHALER Draco, 880157
INNÚÐADUFT; R 03 B A 02 R B
Hver úðastaukur inniheldur 200 úðaskammta. Hver
úðaskammtur inniheldur: Budesonidum INN 100 míkróg, 200
míkróg eða 400 míkróg. Eiginlcikar: Lyfið er afbrigði af
prednisólóni (sykursteri). U.þ.b. 20-40% af gefnum skammti
kemst til lungna eftir innöndun. Af því magni, sem kyngt er,
verður u.þ.b. 90% óvirkt eftir fyrstu umferð um lifur. Lyfið hefur
því litlar almennar steraverkanir. Hámarksþéttni í plasma eftir
innöndun á 1 mg af búdesóníði er u.þ.b. 3,5 nmól/1 og næst eftir
um 20 mínútur. Ábendingar: Asthma bronchiale. Frábendingar:
Ofnæmi fyrir einhverju innihaldsefni lyfsins. Meðganga og
brjóstagjöf: Forðast ber að gefa lyfið meðan á meðgöngu stendur
nema brýna nauðsyn beri til. Ef ekki er hægt að komast hjá gjöf
sykurstera á meðgöngu, er mælt með notkun innúðalyfs vegna
lítilla almennra áhrifa þess miðað við sykurstera til inntöku.
Aukaverkanir:
Algengar (>1%): Öndunarvegur: Sveppasýkingar í munni og
koki. Erting í hálsi. Hósti, hæsi.
Mjög sjaldgœfar (<0,1%): Húð: Ofsakláði, útbrot, húðbólgur
svo og aukin tíðni marbletta. öndunarvegur: Berkjukrampi.
í einstaka tilvikum hafa taugaveiklun, órói og þunglyndi komið
fram við notkun á búdesoníði sem og öðrum sykursterum. Til að
draga úr hættu á sveppasýkingum og almennum steraverkunum
er ráðlagt að skola lyfið vel úr munni og koki með vatni strax
eftir notkun.
Milliverkanir: Samtímis gjöf címetidíns veldur vægri hækkun á
blóðgildum búdesóníðs og aðgengi þess. Líklega hefur þetta þó
ekki klíníska þýðingu.
Varúð: Varúð þegar sjúklingar með lungnaberkla og sveppa- og
veirusýkingar í öndunarvegi eru meðhöndlaðir. Skammtastærðir
handa fullorðnum: í byrjun meðferðar á astma eða þegar verið er
að reyna að ná astma-sjúklingi af barksterum gefnum til inntöku,
er skammtur 200-1.600 míkróg á sólarhring, skipt í 2-4 skammta.
Viðhaldsskammtur er einstaklingsbundinn og reynt að finna
þann skammt, sem heldur einkennum alveg niðri. Oftast er þó
nóg að gefa lyfið kvölds og morgna, en ef dagsskammtur er lágur
(200-400 míkróg) er mögulegt að gefa lyfið einu sinni á sólar-
hring. Ef astmi versnar má auka skammtatíðnina. Nokkrar vikur
geta liðið þar til full verkun fæst. Sé mikil slímsöfnun í berkjum
kann að vera, að lyfið nái ekki til berkju-slímhúðar og er þá
ráðlagt að gefa sterakúr til inntöku í stuttan tíma (ca. 2 vikur)
samhliða notkun lyfsins. Athugið: Par sem nýting búdesóníðs er
betri með Turbuhalerúðatæki en með þrýstingsinnúða, kann að
vera unnt að lækka skammta, þegar skipt er um lyfjaform.
Skammtastærðir handa börnum: Börn 6-12 ára: 200-800 míkróg
daglega, skipt í 2-4 skammta. Lyfið er ekki ætlað börnum yngri
en 6 ára.
Pakkningar og verð:
Innúðaduft 100 míkróg/úðaskammt:
200 skammta úðastaukur. - 5.796- kr.
Innúðaduft 200 míkróg/úðaskammt:
200 skammta úðastaukur. - 7.776- kr.
Innúðaduft 400 míkróg/úðaskammt:
200 skammta úðastaukur. - 12.310- kr.
50 skammta úðastaukur
(sjúkrahúspakkning)- 4.043- kr.
Hverri pakkningu lyfsins skal fylgja leiðarvísir á íslensku með
leiðbeiningum um notkun úðatækisins og varnaðarorð.
Greiðslufyrirkomulag: B
Sjá ítarlegri upplýsingar um lyfið í texta Sérlyfjaskrár 1999
Umboð á íslundi:
Pharmaco hf.,
AstraZeneca,
Hörgatúni 2,
210 Garðabær.
Sími: 535-7151 Fax: 565-7366.

830 Læknablaðið 2000/86