Læknaneminn


Læknaneminn - 01.12.1980, Blaðsíða 10

Læknaneminn - 01.12.1980, Blaðsíða 10
Mynd 4. Nasotracheal tuba er mun þœgilegri fyrir börnin en orotracheal tuba. adrenalíns við LTB og sýndu fram á mjög mikla lækkun á þörf fyrir intubation eða tracheotomiu, væri þessari meðhöndlun beitt. Fleiri rannsóknir hafa staðfest þetta. Hvernig verkun adrenalínsins er háttað er enn nokkuð á huldu. Líklega er þó um að ræða stað- bundin vasocostrictiv áhrif, í það minnsta að hluta. Komið hefur fram að sé einungis vatnsúði notaður í stað alrenalínsúða veldur hann einnig umtalsverðri minnkun á þörf tracheotomiu og intubationar. Þegar um þrengsli í öndunarvegum er að ræða eykur barnið negativan intrathoracic þrýsting og leggst stundum extrathoracici hluti trachea saman af þessum sökum. Mætti vel hugsa sér að vatns- og adrenalínsúði undir þrýstingi hindraði trachea í að falla saman og bætti þannig loftflæðið. Úðinn myndi síðan hjálpa til við að losa secretionir. Auk þessa hefði adrenalín staðbundna vasoconstrictiva verkun og minnkaði bjúg í slímhúðum larynx. Enn er þó margt á huldu um þessi mál. Þegar vatns- og adrenalínsúði er gefinn er notuð öndun undir þrýstingi. Einfaldast er að nota maska og öndunarpoka. Loftið er þá látið fara í gegnum einingu sem framkallar úða. Þetta þarf að endur- taka með nokkru millibili. Mér er ekki kunnugt um að þessi aðferð hafi ver- ið notuð í Skandinavíu en eins og að ofan greinir hefur hún verið töluvert notuð í Bandaríkjunum. Enn liggja ekki nægar upplýsingar fyrir um gagn- semi þessarar aðferðar en e. t. v. á hún eftir að vinna sér sess í meðhöndlun á LTB. Intubation Séu einkenni hypoxiu enn fyrir hendi þrátt fyrir meðhöndlun í súrefnistjaldi, er þörf á intubation. Hér má benda á vaxandi óróa, lélegan litarhátt, hrað- ari púls og minnkuð öndunarhljóð. Þreyta og upp- gjöf, þrátt fyrir súrefnisgjöf, benda einnig til að ástandið sé orðið alvarlegt. Ef hypoxia er mjög mikil skal gera intubation samstundis. I flestum tilfellum er nasotracheal tuba notuð, en nokkru minni en aldur barnsins segir til um vegna bólgunnar sem er í larynx (mynd 3 og 4). Takist intubation ekki verður að gera coniotomiu. Sé intubationar þörf er það venjulega aðeins í stuttan tíma og oftast er hægt að fjarlægja túbuna að 1-3 lögum liðnum. Epiylottitis acuta ALMENNT Epiglottitis acuta má skilgreina sem bráðabólgu er tekur til supraglottiska svæðis larynx, aðallega epi- glottis en einnig aðliggjandi svæðis. Epiglottitis er mjög bráður sjúkdómur sem krefst skjótrar með- höndlunar. Mortalitet við ómeðhöndlaðan epiglotti- tis er mjög hátt, allt að 90%. Dauða vegna öndunar- þrengsla getur borið mjög brátt að, þrátt fyrir að barnið hafi aðeins verið veikt í fáar klukkustundir. í Bretlandi var fyrstu tilfellunum lýst af patolog- um við krufningu. Epiglottitis skyldi því alltaf úti- loka í barni með stridor, sé það gert ætti aldrei að þurfa að koma til kasta patologsins við greiningu. * 8 LÆKNANEMINN
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.