Læknaneminn - 01.10.2002, Blaðsíða 20

diagnostic values of biopsies of the pleura and
cytologic evaluation of pleural fluids. Am J Clin Pat-
hol 1979;72( 1 ):48-51.
27. Salyer WR, Eggleston JC, Erozan YS. Efficacy
of pieural needle biopsy and pleural fluid cytopat-
hology in the diagnosis of malignant neoplasm invol-
ving the pleura. Chest 1975;67(5):536-9.
28. Tomlinson JR, Sahn SA. Invasive procedures in
the diagnosis of pleurai disease. Semin Respir Med
1987;9:30-36.
29. Canto A, Rivas J, Saumench J, Morera R, Moya
J. Points to consider when choosing a biopsy method
in cases of pleurisy of unknown origin. Chest
1983;84(2): 176-9.
30. I larris RJ, Kavuru MS, Rice TW, KirbyTJ. The
diagnostic and therapeutic utility of thoracoscopy. A
review. Chest 1995; 108(3):828-41.
Aukin myndun fleiðruvökva
Vökvasöfnun í lungum
Aukinn æðaþrýstingur f fleiöru
Minnkaður oncotískur þrýstingur
Aukið pröteinmagn í fleiðruvökva
Aukinn undirþrýstingur í fleiðru
Vökvi í kviðarholi
Minnkuð upptaka fleiðruvökva
Stíflun á vessakerfi sem sér um afrennsli
fleiðruvökva
Hækkun á blóðþrýstingi
Skýringar/Orsakir
Hjartabilun, lungnabólga, lungnarek
Hjartabilun, heilkenni efri holæðar
Lifrarsjúkdómar (lækkað albumín)
Lungnabjúgur
Samfall á lunga
Skinuholsvökvi (ascites)
lllkynja vöxtur
Heilkenni eíri holæðar
Tafla 1: Uppsöfnun á fleiðruvökva getur verið vegna aukinnar myndunar eða minn-
kaörar upptöku á vökva en orsakir verið margskonar
Bein áhrif
Meinvörp í fleiðru sem auka gegnumdræpi
Meinvörp í fleiðru sem minnka gegnumdræpi
Áhrif á eitla í miðmæti svo hindrun verður á
rennsli vessa frá fleiðru
Hindrun á rennsli um „Thoracic dud"
Samfall á berkju sem leiðir til samfalls á lunga
Óbein áhrif
Hypoproteinemia
Lungnarek
Geislameðferð
Tafla 2: lllkynja vöxtur getur leitt til uppsöfnunar
á vökva með beinum eöa óbeinum hætti.
Misrminagreiningar ef útvessi
(transudate)
Hjartabilun
Skorpulifur (cirrhosis)
Nýrungaheilkenni (nephrotic syndrome)
Kviðskilun (peritoneal dialysis)
Samfall á lunga (atelectasis)
Slímlopi (myxedema)
Tafla 3: Helstu mismunagreiningar þegar um
útvessun er að ræða.
Mismunagreiningar ef vilsa (exudate)
lllkynja vöxtur
• Lungu
• Brjóst
• Eitlar
• Fleiðra
• o.fl.
Sýking
• Lungnabólga
• Berklar
• Veirur
• Sýking í kviðarholi
• Sveppir
• o.fl.
Lungnarek (pulmonary embolism)
Sjúkdómar í kviðarholi
• Brisbólga
• Vélindarof
• Aðgerð á kvið
• o.fi.
Bandvefssjúkdómar (Collagen vascular
diseases)
• Rauðir úlfar (Lupus erythematosus)
• Iktsýki (Rheumatoid Arthritis)
• Wegeners
• o.fl.
Aðrir bólgusjúkdómar
• Asbest
• Geislun
• o.fl.
Lyf
• Amiodarone
• Methotrexate
• Bleomycin
• o.fl.
Áverki
Tafla 4: Helstu mismunagreiningar ef vökvinn er
vilsa.
Rannsókn Gildi Þýðing
Glúkósi < 3,4 mmol/L Krabbamein, berklar, lungnabólga
Sýrustig < pH 7,2 Krabbamein, empyema, lungnabólga, berklar
Amylasi > eðlilegt blóðgildi Brisbólga, krabbamein
Hematocrit > 50% Áverki, lungnarek, krabbamein
Eitilfrumur > 50% Krabbamein, berklar
Tafia 5: Dæmi um nokkrar rannsóknir á fleiðruvökva og þýðingu þeirra
18