Læknaneminn - 01.04.2016, Page 130

Fr
óð
le
ik
ur
Ra
nn
só
kn
ar
ve
rk
ef
ni
3
. á
rs
n
em
a
130
Rannsóknar ­
verkefni 3. árs
nema
Alexander Gabríel Guðfinnsson 130
Gjöf blóðþrýstingslækkandi lyfja í útæðaleggi
Alma Rut Óskarsdóttir 130
Anticoagulation variability in relation to occurrence
of thromboembolism and clinically relevant bleeding
in patients on warfarin monitored with either
Fiix-prothrombin time or Quick-prothrombin time
Arna Björt Bragadóttir 131
Lifun brjóstakrabbameinsfruma úr grófnálarsýnum
Ása Unnur Bergmann Þorvaldsdóttir 132
Alvarleg gula hjá nýburum: Tíðni og áhættuþættir
Ása Ísafold Jónasardóttir 132
Æxli í miðtaugakerfi barna á Íslandi árin 1981-2014.
Tegundir, einkenni, meðferð og lifun
Berglind Anna Magnúsdóttir 132
Hvernig er að greinast með Alzheimer sjúkdóminn?
Björn Hjörvar Harðarson 132
Tengsl grunnbólgusvörunar einstaklinga
við verkjanæmi
Bríet Einarsdóttir 133
Vöxtur minnstu fyrirburanna á Íslandi 1988-2012
Daníel Alexandersson 133
Árangur LASIK sjónlagsaðgerða á Íslandi
Davíð Þór Jónsson 133
Algengi kæfisvefns og svefngæði barna í þýði Heilsuskóla
Barnaspítalans
Einar Axel Helgason 134
Gigtráður: Klínískt líkan hefur forspárgildi í mælingu
sjálfsofnæmismótefna
Einar Logi Snorrason 134
Langtímahorfur einstaklinga með bráða kransæðastíflu 2006
Elín Óla Klemenzdóttir 134
Mat á lifun sjúklinga með Marfan heilkenni
Ellen Dagmar Björnsdóttir 134
Tengsl BMP9 boðleiðarinnar og EGFL7 nýæðamyndun
Eva Fanney Ólafsdóttir 135
Stökkbreytingar í FLNC og NKX2-5 valda
útvíkkunarhjartavöðvakvilla á Íslandi
Freyja Sif Þórsdóttir 135
Krabbamein í legbol á Landspítalanum 2010-2014
Hallbera Guðmundsdóttir 135
Transcriptional Effects of mTOR Inhibitors on
Vascular Smooth Muscle Cells
Hallfríður Kristinsdóttir 136
Greining alvarlegra meðfæddra
hjartagalla á Íslandi 2000-2014
Hannes Halldórsson 136
Horfur sjúklinga sem gangast undir skurðaðgerð vegna
lungnakrabbameins á Íslandi hafa batnað
Haukur Einarsson 136
Hjartabilun meðal eldri Íslendinga
Heiðar Örn Ingimarsson 137
Barnaslys í Reykjavík 2010-14 alvarleiki og orsakir
Helga Björk Brynjarsdóttir 137
Árangur aðgerða við ósæðargúlum
í brjóstholi á Íslandi 2000-2014
Hjálmar Gunnlaugur Ingólfsson 137
Lokastigsnýrnabilun: Ættlægni og erfðir
Gjöf blóðþrýstingshækkandi lyfja
í útæðaleggi
Alexander Gabríel Guðfinnsson1,
Guðrún María Jónsdóttir2, Hjalti Már
Björnsson1,3
1Læknadeild Háskóla Íslands; 2Svæfinga- og
Gjörgæsludeild Landspítala, 3Bráðadeild
Landspítala
Inngangur: Við meðferð bráðveikra sjúklinga
er tafarlaus gjöf blóðþrýstingshækkandi lyfja
oft nauðsynleg. Leiðbeiningar mæla með gjöf
blóðþrýstings hækkandi innrennslislyfja í HÆL
(holæðaleggi), en almennt hefur verið talið að gjöf þeirra
í útlægar æðar fylgi hætta á vefjadrepi. Stundum getur
reynst nauðsynlegt að gefa blóðþrýstingshækkandi
lyf í ÚÆL (útæðaleggi), þar sem það er tímafrekara
að koma fyrir HÆL og slíkt inngrip ekki á færi
allra lækna. Við heimildaleit höfunda fundust engar
rannsóknir sem fjalla um algengi þessara fylgikvilla.
Hér á landi er vel þekkt að gefa lægri skammtar í
útlæga bláæðaleggi. Markmið rannsóknarinnar er að
meta hversu oft blóðþrýstingshækkandi innrennslislyf
eru gefin í ÚÆL á Landspítala og hversu algengt er að
slík gjöf valdi fylgikvillum.
Efniviður og aðferðir: Leitað var í sjúkraskrár­
kerfum Landspítala að sjúklingum sem höfðu fengið
blóðþrýstingshækkandi innrennslislyf á legudeildum
Landspítala öðrum en gjör gæslu deildum á tímabilinu
2009­2014. At hug að hvaða lyf var gefið, í hvaða
skammti, hversu lengi og íkomu leið metin. Leitað var
að skráðum tilvikum þar sem vefja drep eða aðrir bráðir
fylgi kvillar komu fram við lyfja gjöfina. Þá voru ástæða
innlagnar og lyfja gjafar og heilsufars saga metin. Gögn
voru dul kóðuð og slegin inn í Excel og t­prófi og kí­
kvaðrat prófi beitt við úrvinnslu gagnanna í R Studio®.
Niðurstöður: Alls voru 227 skráð tilfelli hjá
110 sjúklingum þar sem blóðþrýstingshækkandi
innrennslislyf var gefið á legudeildum á rann sóknar­
tímabilinu. Þegar teknar höfðu verið út lyfjagjafir
undir húð, lyfjagjafir í HÆL og tví tekning skráðra
fyrirmæla reyndust til fellin vera 102 hjá 92 sjúklingum.
Lyfjagjafir voru flestar dópamín eða ísó próterenól og
var meirihlutinn gefinn í ÚÆL í hand leggjum, en
einungis fundust tvö tilfelli um gjöf blóðþrýstings­
hækkandi lyfja um ÚÆL í rist. Engir fylgi kvillar vegna
gjafar blóðþrýstings hækkandi lyfja í ÚÆL fundust.
Alls voru 95% sjúklinganna með ÚÆL og 10% með
HÆL, og voru karlmenn 67% sjúklinganna. Í legunni
létust 21,5% sjúklinganna.
Ályktanir: Gjöf dópamíns og ísópróterenól í ÚÆL
í handlegg virðist ekki fylgja mikil hætta á stað ­
bundu vefja drepi. Frekari rannsókna er þörf áður
en hægt er að breyta ráðleggingum og al mennt gefa
blóðþrýstingshækkandi lyf í ÚÆL.
Anticoagulation variability
in relation to occurrence of
thromboembolism and clinically
relevant bleeding in patients on
warfarin monitored with either
Fiix-prothrombin time or Quick-
prothrombin time
Alma Rut Óskarsdóttir1, Brynja
R. Guðmundsdóttir1,2, Páll Torfi
Önundarson1,2
1University of Iceland, faculty of medicine,
2Landspítali, department of hematology
Introduction: Anticoagulation with vitamin K
antagonists (VKA) requires monitoring of their effect,
traditionally with the Quick­prothrombin time (PT)
that is affected by VKA influence on coagulation
factors (F) II, VII and X. Rapid fluctuations in factor
VII, which has a short half­life, contribute to the PT
(INR) variation but not to the antithrombotic effect
that depends mainly on reductions of FII and FX. This
was lately confirmed by the Fiix­trial that showed that
monitoring warfarin with Fiix­PT (affected only by
FII and FX) improved anticoagulation stability. Here,
we assessed anticoagulation variability in relation to
the occurrence of thromboembolism and bleeding in
patients monitored with Fiix­PT or PT.