Læknablaðið - 15.05.1995, Page 37

LÆKNABLAÐIÐ 1995; 81
409
Risastór ofanþindarpoki í vélinda
hjá sjúklingi
með sögu um Zenkers poka
Hallgrímur Guöjónsson1), Margrét Loftsdóttir1*,
Hörður Alfreðsson2>, Baldur F. Sigfússon31
Guðjónsson H, Loftsdóttir M, Alfreðsson H, Sig-
fússon BF
A giant epiphrcnic csophageul diverticulum in a pa-
tient with history of Zenker’s diverticulum
Læknablaðið 1995; 81: 409-11
A sixty-three years old man, post Zenker’s diver-
ticulectomy, presented witli a giant epiphrenic
esophageal diverticulum. The diverticulum, which
was symptomatic and progressively enlarging, was
successfully removed by simple excision.
Inngangur
Nokkrar tegundir vélindapoka (diverticula)
eru þekktar, en þeir eru útbunganir á einu eða
fleiri lögum vélindaveggjarins. Pá má flokka
eftir uppruna í þrýstisarpa (pulsion), togsarpa
(traction) og meðfædda poka. Líffærafræðileg
flokkun hefur hagnýtara gildi (1). Á þeim
grundvelli er þeim skipt í Zenkers eða barka-
kýliskoks- (hypopharynx) poka, miðvélinda-
poka, poka í vegg (intramural) og ofanþindar-
(epiphrenic) poka (1). Ofanþindarpokar eru
taldir vera færri en 10% allra vélindapoka (2).
Við greinum hér frá sjúklingi sem hafði risa-
stóran ofanþindarpoka í tengslum við Zenkers
sarp.
Frá '’lyflækningadeild, 2,handlækningadeild og 3|röntgen-
deild Landspítalans. Fyrirspurnir, bréfaskipti: Hallgrímur
Guðjónsson, lyflækningadeild Landspítalans, 101 Fteykja-
vík.
Lykilord: Esophagus, diverticulum, epiphrenic, Zenk-
er's.
Fig. 1. Barium swallow study showing a Zenker's diverticul-
um.
Sjúkratilfelli
Sextíu og þriggja ára gamall karlmaður leitar
til læknis og kvartar um kyngingarörðugleika,
ropa og tíða uppvellu (regurgitation) á illa
lyktandi fæðuleifum, um eins árs skeið. Sjúk-
lingurinn reykti og hafði þekkta langvarandi
lungnateppu. Fimm árum áður fór sjúklingur í
aðgerð þar sem fjarlægður var 3 cm stór Zenk-
ers poki sem gaf einkenni. Röntgenrannsókn á
vélinda frá þeim tíma sýndi auk Zenkers pok-
ans (mynd 1), annan 3 cm stóran poka í neðsta