Læknablaðið - 15.01.1996, Blaðsíða 86

66
LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
Vaxandi lyfjaónæmi við
þvagfærasýkingar?
Magnús Ólafsson1’21, Jóhann Ág. Sigurðsson21
Ólafsson M, Sigurðsson JÁ
Increased antimicrobial resistance in urinary tract
infections?
Læknablaðið 1996; 82: 66-70
Increased resistance to antimicrobial agents is an
increasing problem. More selective or broadspec-
trum drugs are needed to treat even simple infec-
tions such as urinary tract infections.
Objectives: To investigate what microorganisms
cause urinary tract infections in the community out-
side hospitals and their sensitivity/patterns to com-
monly used antimicrobial drugs.
Setting: Akureyri District in Northern Iceland with
on average 17300 inhabitants.
Material and methods: During three years (1992-
1994), a total of 1996 urine specimens were analysed,
996 were confirmed as positive (2= 105 cfu/ml of urine
for all species except Staphylococcus sapropliyticus,
where the definition 5 104 was used).
Results: The most common cause of urinary tract
infections outside hospitals was E. coli causing 82%
of infections and S. saprophyticus causing 4%. For
infections caused by E. coli, intermediate sensitivity
to ampicillin was 2% and resistant 36%, with corre-
sponding figures for sulfafurasol beeing 8% and
29%; cephalothin 22% and 22%; trimethoprim 1%
and 13% and mecillinam 5% and 11%. Only 1% of
the strains were resistant to nitrofurantoin.
Conclusions: Antimicrobial resistance or decreased
sensitivity is a considerable problem in urinary tract
infections in the community. E. coli was only fully
sensitive to nitrofurantoin among commonly used
agents. These results can be helpful in the choice of
antimicrobial drugs for empirical therapy in suspect-
ed or documented urinary tract infections.
Correspondence: Magnús Ólafsson, Akureyri Com-
munity Health Center, Box 916, 602 Akureyri, Ice-
land. Tel: 354 462 2311. Fax: 354 461 2574.'
Frá '’Heilsugæslustöðinni á Akureyri, 2,heimilislæknisfræði
við Háskóla Islands. Bréfaskipti, fyrirspurnir: Magnús Ólafs-
son, Heilsugæslustöðinni á Akureyri, Pósthólf 916, 602 Ak-
ureyri.
Ágrip
Þvagfærasýkingar eru vandamál sem oft
koma til kasta heilsugæslunnar. Ekki eru fyrir
hendi birtar rannsóknir um helstu orsakir
þvagfærasýkinga hjá sjúklingum í heilsugæsl-
unni hér á landi og hvernig sýklalyfjanæmi ut-
an sjúkrahúsa er háttað. Þessi rannsókn nær til
þriggja ára, 1992-1994 á þjónustusvæði Heilsu-
gæslustöðvarinnar á Akureyri. Á tímabilinu
voru gerðar 1996 þvagræktanir, þar af voru 966
jákvæðar (>105 þyrpingar/ml þvags fyrir alla
sýkla nema Staphylococcus saprophyticus, þar
sem miðað var við SH04/ml).
Eschercichia coli var algengasta orsök þvag-
færasýkingar utan sjúkrahúsa og greindist í
82% tilvika og S. saprophyticus í 4% tilvika.
Skert næmi eða ónæmi E. coli fyrir algengum
sýklalyfjum var umtalsvert og meira en áður
hefur verið sýnt fram á. Fyrir ampicillín mæld-
ist skert næmi í 2% tilvika og ónæmi í 36%.
Samsvarandi hlutföll fyrir súlfafúrasól voru
8% og 29%; cefalótín 22% og 22%, trímetóp-
rím 1% og 13%, mecillínam 5% og 11% og loks
nítrófúrantóín með skert næmi í 2% og ónæmi í
1% tilvika. Ekki kom fram munur á tíðni
ónæmis á milli ára gagnvart ampicillfni á þessu
þriggja ára tímabili.
Inngangur
Undanfarin ár hafa birst niðurstöður inn-
lendra rannsókna sem sýna vaxandi sýklalyfja-
ónæmi hjá sýklum sem valda öndunarfærasýk-
ingum (1). Þessar rannsóknir benda til sam-
bands aukins ónæmis og mikillar notkunar
sýklalyfja utan sjúkrahúsa hér á landi. Líklegt
er að mikil sýklalyfjanotkun, einkum ampicill-
ín, geti einnig leitt til aukins ónæmis hjá bakte-
ríustofnum sem valda þvagfærasýkingum (2).
Hins vegar hefur skort upplýsingar um faralds-
fræði þvagfærasýkinga utan sjúkrahúsa á ís-