Læknablaðið - 15.07.1997, Page 50

516
LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83
Ferliverk
Viðar Hjartarson
Ferliverk á spítala komin til að vera
Viðar Hjartarson starfar á Sjúkrahúsi
Reykjavíkur og er yfirlæknir dagdeildar.
Ljósm.: jt
Meðal lækna sem unnið hafa
eftir ferliverkakerfi er Viðar
Hjartarson svæfingalæknir sem
starfaði lengstum á Landakots-
spítala en fiuttist yfir á Sjúkra-
hús Reykjavíkur þegar spítal-
arnir voru sameinaðir og er nú
yfirlæknir dagdeildar sjúkra-
hússins. Viðar er vanastur því
að starfa eftir samningum um
ferliverk eins og kerfið var á
Landakoti en eins og aðrir lækn-
ar á fyrrum Borgarspítala er
Viðar nú á fastlaunakerfi en fær
auk þess greitt fyrir ferliverk.
Hann féllst á að ræða þessi mál
vítt og breitt við Læknablaðið
og er fyrst spurður hvaða kosti
megi einkum sjá við ferliverk:
- Kostir ferliverkakerfisins
eru meðal annarra þeir að með
því er komið til móts við þá
sjúklinga sem kjósa að eiga sem
minnsta viðdvöl inni á spítala og
vilja fara heim sem fyrst að lok-
inni aðgerð. A þetta ekki síst
við um börnin. Yfirleitt er meiri
sveigjanleiki í innköllunum á
dagdeild miðað við almennar
legudeildir sem auðvitað eru
bundnar af því hvenær sjúkling-
ar útskrifast og rúm losna en
bráðaþjónustan setur þar oft
strik í reikninginn. Þá má nefna
minni hættu á spítalasýkingum
og síðast en ekki síst er kostnað-
urinn langtum minni við að-
gerðirnar borið saman við inni-
liggjandi sjúklinga sem gangast
undir sambærilegar aðgerðir.
- Með öflugri ferliverkastarf-
semi á spítölum á Vesturlönd-
um síðasta áratuginn hefur víða
reynst kleift að fækka legurúm-
um um allt að því helming. í
Bandaríkjunum eru nú 50-60%
aðgerða unnar sem ferliverk og
svipað er að gerast í ýmsum
Evrópulöndum. í apríl síðast-
liðnum sótti ég alþjóðaráð-
stefnu um ferliverk (One day
surgery) í London þar sem voru
1.100 þátttakendur frá öllum
heimshornum og þar velktust
menn ekki í vafa um ágæti starf-
seminnar og nauðsynjar þess að
efla hana enn meir. Fyrr en
seinna nær þessi þróun hingað
til lands og slagorð gegn ferli-
verkum á spítölum eru hrein-
asta tímaskekkja enda ekki
byggð á faglegum rökum heldur
tímabundnum ágreiningi um
greiðslufyrirkomulag.
Kjaramálin tefja þróun
En hvernig sér Viðar fyrir sér
fyrirkomulag ferliverkastarf-
semi á dagdeild spítala?
- Hjá okkur á Sjúkrahúsi
Reykjavíkur er 18 rúma dag-
deild sem sinnir skurðsjúkling-
um og krabbameinssjúklingum
sem koma í lyfjameðferð og
blóðgjöf, auk þess sem þar eru
gerðar ýmsar þvagfærarann-
sóknir svo og maga- og ristil-
speglanir. Því er ekki að leyna