Læknablaðið

Volume

Læknablaðið - 15.04.1999, Page 40

Læknablaðið - 15.04.1999, Page 40
314 LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 Frá ‘endurhœfingardeild Landspítalans, 2rönt- gendeild Sjúkrahúss Reykjavíkur, 'hjarta- og lungnaskurðdeild Landspítalans ínngangur: Forrannsóknin (pilot study) er hluti af viðameiri rannsókn á öndunarhreyf- ingum og lungnafylgikvillum eftir hjartaskurð- aðgerðir þar sem bringubeinsskurði (sterno- tomy) er beitt. Markmið forrannsóknarinnar var að kanna hreyfingar á brjóstkassa og kviði við hvíldar- og hámarksöndun fyrir og eftir bringubeinsskurð og bera saman við opnun og skekkingu á brjóstkassa við skurðaðgerð, lungnarúmmál (vital capacity, VC) og röntgen- myndir af lungum. Efniviður og aðferðir: Öndunarhreyfingar á brjóstkassa og kviði hjá 10 körlum sem fóru í bringubeinsskurð voru mældar með mælitækinu Andra, fyrir aðgerð og á öðrum og sjöunda degi eftir aðgerð. Mæld var þvermálsaukning (anter- ior-posterior) á efri hluta brjóstkassa, við rifja- bogann og til hliðar við nafla vinstra og hægra megin, í hvíld og við hámarksöndun. I skurðað- gerð var breidd bilsins milli skurðbrúna bringu- beins mæld og hæðarmunur hægri og vinstri brúnar. Lungnarúmmál var mælt með öndunar- mæli (spirometer) fyrir aðgerð og á sjöunda degi eftir aðgerð. Röntgenmyndir af lungum voru teknar á fyrsta, öðrum og fimmta degi eftir að- gerð og þær metnar á kvarðanum 1-4. Sjúkling- arnir fengu meðferð sjúkraþjálfara samkvæmt stefnu deildarinnar fyrir og eftir aðgerð. Urvinnsla: Notuð var lýsandi tölfræði. Niðurstöður: Lungnarúmmál á sjöunda degi eftir aðgerð var 67% miðað við gildi fyrir að- gerð. Samkvæmt röntgenmyndum voru 90% með allnokkuð samfall á neðri hluta lunga, 60% með allnokkuð vinstra megin, engin hægra megin og 40% með allnokkra þindarhá- stöðu vinstra megin. Tengsl milli stærðar skurð- ops, skekkingar á brjóstkassa og öndunarhreyf- inga voru ekki merkjanleg. Sjö af 10 sjúkling- um gátu ekki fylgt áætlun deildarinnar um sjúkraþjálfun. Alyktanir: Mælitækið fyrir öndunarhreyf- ingar, sem er áreiðanleikaprófað á heilbrigðum einstaklingum, reynist nothæft í klínískum rannsóknum og getur gefið svör við spurning- um sem ekki hefur verið unnt að fá svör við til þessa. í forrannsókn þessari voru skráðar fjöl- margar breytur fyrir aðgerð, í aðgerð og eftir aðgerð. í ljós kom að sumar þeirra voru óþarfar en þörf á að bæta öðrum við í væntanlegri aðal- rannsókn. E-17. Góðkynja meinvarpandi sléttvöðva- æxli. Sjúkratilfelli Andri Konráðsson', Helgi J. Isaksson2, Bjarni Torfason', Helgi Sigurðsson3 Frá 1 handlœkningadeild Landspítalans, 2rann- sóknastofu HI í meinafrœði, 'krahbameins- lœkningadeild Landspítalans Fyrir tilviljun greindist stakur hnútur í lunga 52 ára konu á röntgenmynd. Tölvusneiðmynd sýndi marga litla hnúta í báðum lungum sem þóttu líkjast meinvörpum. Uppvinnsla með til- liti til frumæxlis var árangurslaus. í heilsufarssögu konunnar var það helst að árið 1982 var fjarlægt vel þroskað slímþekjukrabba- mein úr munnvatnskirtli hennar. Engin meinvörp höfðu greinst. Arið 1986 var leg konunnar fjar- lægt vegna stækkunar og blæðingartruflana. Til þess að fá vefjasýni var konan tekin til aðgerðar og gerður hægri brjóstholsskurður. Þrír hnútar voru fjarlægðir og sýndi vefjaskoðun að þeir samanstóðu af vel þroskuðum slétt- vöðvafrumum, kollageni og kirtilsvæðum. Ut- litið var dæmigert fyrir góðkynja meinvarpandi sléttvöðvaæxli (benign metastasizing leiomyo- mata) og samanburður við sýni frá hnútum í legi konnunnar frá 1986 sýndu sams konar vöxt. Konan fékk enga meðferð en hefur verið fylgt eftir með tölvusneiðmyndum sem hafa ekki sýnt stækkun þeirra æxla sem eftir eru. Góðkynja meinvarpandi sléttvöðvaæxli eru talin vera meinvörp sléttvöðvasarkmeins af lágri gráðu, upprunnu í legi. Algengasta stað- setningin er í lungum en þau hafa fundist mjög víða annars staðar. Þau vaxa hægt og hafa vefjafræðilega góðkynja útlit. Oftast greinast þau fyrir tilviljun eða vegna vægra einkenna frá lungum. Meðferð, þegar hennar er þörf, getur verið með brottnámi æxlanna, brottnámi legs og eggjastokka (æxlin eru alltaf hormónanæm), hormónameðferð eða krabbameinslyfjum. Aðeins hefur verið lýst um 30 staðfestum til- fellum af sjúkdómnum í heiminum og er þetta í fyrsta skipti sem hann greinist hér á landi svo vitað sé. E-18. Kransæðaaðgerðir á Landspítalan- um vegna höfuðstofnsþrengsla árin 1986- 1995 Kristinn B. Jóhannsson, Hörður Alfreðsson, Þórarinn Arnórsson, Bjarni Torfason, Grétar Olafsson Frá hjarta- og lungnaskurðdeild Landspítalans
Page 1
Page 2
Page 3
Page 4
Page 5
Page 6
Page 7
Page 8
Page 9
Page 10
Page 11
Page 12
Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
Page 17
Page 18
Page 19
Page 20
Page 21
Page 22
Page 23
Page 24
Page 25
Page 26
Page 27
Page 28
Page 29
Page 30
Page 31
Page 32
Page 33
Page 34
Page 35
Page 36
Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
Page 44
Page 45
Page 46
Page 47
Page 48
Page 49
Page 50
Page 51
Page 52
Page 53
Page 54
Page 55
Page 56
Page 57
Page 58
Page 59
Page 60
Page 61
Page 62
Page 63
Page 64
Page 65
Page 66
Page 67
Page 68
Page 69
Page 70
Page 71
Page 72
Page 73
Page 74
Page 75
Page 76
Page 77
Page 78
Page 79
Page 80
Page 81
Page 82
Page 83
Page 84
Page 85
Page 86
Page 87
Page 88
Page 89
Page 90
Page 91
Page 92
Page 93
Page 94
Page 95
Page 96
Page 97
Page 98
Page 99
Page 100
Page 101
Page 102
Page 103
Page 104
Page 105
Page 106
Page 107
Page 108
Page 109
Page 110
Page 111
Page 112
Page 113
Page 114
Page 115
Page 116
Page 117
Page 118
Page 119
Page 120
Page 121
Page 122
Page 123
Page 124

x

Læknablaðið

Direct Links

If you want to link to this newspaper/magazine, please use these links:

Link to this newspaper/magazine: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link to this issue:

Link to this page:

Link to this article:

Please do not link directly to images or PDFs on Timarit.is as such URLs may change without warning. Please use the URLs provided above for linking to the website.