Læknablaðið - 15.10.2001, Qupperneq 8

nuaBmf*
vOLVOi
Sigurvegarar
hversdagsins
tummp
OLVC
ÍUOUID/R
Reykjavikunnaraþon 1997
FöNTEX®
FLUOXETIN
Yfir 30 milljónir manna um heim allan
hafa treyst á Fontex gegn þunglyndi.
Góður vitnisburður lækna er ekki
tilviljun. Þeir vita að forysta okkar á
markaðnum er verðskulduð.
Ábendingar: Þunglyndi. ICD 10: Til meðferðar á vægum - erflðum geðdeyfðarköstum. með eða án kvíða.
Lotugræðgi. Áhrif af meðferð við lotugræðgi í meira en 8-12 vikur er óviss. Þráhyggjusýki Skammtar og
lyfjagjöf: Fyrir fullorðna: Við þunglyndi. með eða án kvíða: 20 mg einu sinnl á dag. Við lotugræðgi: 60 mg á
dag. Við þráhyggjusýki: 20 mg á dag. ef ekki næst viðunandl árangur. má auka skammtinn eftir 3-4 vikur.
Allar ábendingar: Skammta má hækka eða lækka. Skammtar yfir 80 mg/dag hafa ekki verið rannsakaðir.
Aldraðlr-. Rannsóknir benda ekki til þess að nauðsyn sé á skammtabreytingum hjá öldmðum. Fyrir böm:
Upplýsingar um reynslu og áhrif skortir. Flúoxetín má taka án tillits tll máltíða. Ekki er nauðsynlegt að
mlnnka skammta smám saman þegar meðferð er hætt. þar sem flúoxetín og virka umbrotsefnið norflúoxetin
hafa langan helmingunartíma. Við alvarlega skerta lifrarstarfsemi og/eða ef lyfið er gefið samtímis öðmm
lyfjum: Tíl greina kemur að gefa þessum sjúklingum lægri eða færri skammta. Frábendingar: Ofnæmi fyrir
flúoxetíni eða öðmm innihaldsefnum lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérstakrar varúðar ber að gæta við
flogaveiki. alvarlega nýrnabilun. lifrarsjúkdóma. nýlegt hjartadrep og hjá öldruðum. Varnaðarorð og
varúðarreglur: Forðast skal samtímis meðferð með MAO-hemli. vegna hættu á serótóninheilkenni. Ef
sjúklingur hefur áður vertð í meðferð með óafturkræfum MAO-hemll þurfa a.m.k. 2 vikur að liða. áður en
meðferð með flúoxetíni hefst. Flytja má sjúklinga. sem em í meðferð með afturkræfum MAO-hemlum með
stuttan helmingunartíma (t.d. móklóbemíði) yfir á flúoxetín eftir einn sólarhring. Hlns vegar þurfa um 5
vikur að líða. áður en sjúklingar. sem em í meðferð með flúoxetíni. eru settir á MAO-hemll. Við meðferð á
þunglyndistimabilum sjúklinga með geðklofa geta geðveikieinkenni versnað. Hjá sjúklingum með manio
depresslve sjúkdóm. getur sjúkdómurinn sveiflast yfir í maniu. Gæta ber varúðar hjá sjúkllngum með skerta
Iifrarstarfsemi. Útbrot. bráðaofnæmi og stigvaxandi bráðaofnæmi. stundum alvarlegu. með einkennum í húð,
nýrum. Ilfur eða lungum hefur verði lýst hjá sjúklingum sem fengu flúoxetin. Hætta skal meðferð ef fram
koma útbrot eða önnur ofnæmisviðbrögð sem ekki eiga sér aðra orsök. Eins og með önnur þunglyndislyf.
er mælt með því að flúoxetín sé notað með varúð ef sjúklingur hefur sögu um krampa. Lýst hefur verlð
tilfellum um lækkun natriums. í flestum tilfellum hefur verið um að ræða aldraða sjúklinga. sem fengu
jafnframt meðferð með þvagræsilyfjum. eða með vökvatap af öðrum orsökum. Blóðsykurslækkun hefur komið
fram hjá sykursjúkum í flúoxetín meðferð. en blóðsykurshækkun eftlr að meðferð er hætt. Meðferð með
flúoxetínl getur leitt til tannskemmda vegna munnþurrks. Milliverkanir: Gæta skal varúðar þegar lyf sem
umbrotin em með cýtókróm P450IID6 og hafa tiltölulega þröngan lækntngalegan stuðul em notuð samtímis
flúoxetíni. eða ef flúoxetín hefur verið notað á siðustu 5 vikum. Plasmaþéttni fenýtóíns. halóperidóls.
karbamazepíns. klózapíns. diazepams. alprazólams. litíums. imipramíns og desipramíns getur breyst. og í
einstaka tilfellum geta klínisk eitmnarelnkenni komið fram. Samtímis notkun flúoxetíns og litíums getur
orsakað skjálfta og skort á samhæfingu (serótónínhellkenni). Einkennin hverfa þegar meðferð er hætt. Gæta
skal varúðar við skömmmn þessara lyfja og fylgjast með klínísku ástandi. Flúoxetin er mikið próteinbundið
og því getur samtimis notkun Iyfja sem em mlkið próteinbundin. haft áhrif á blóðþéttni þeirra beggja. Við
samtímis notkun flúoxetins og warfaríns hefur i elnstaka tllfellum komið fram breyting í segavamandi
áhrifum. Fylgjast skal með sjúklingum i warfarin meðferð í upphafi eða við lok flúoxetín meðferðar. Samtimis
notkun flúoxetíns og raflostsmeðferðar (ECT) hefur í einstaka tilfellum lengt krampaköst. Ef gefa á lyf sem
hafa milliverkanir við flúoxetín eða virka umbrotsefnið norflúoxetín eftir að meðferð lýkur. er mikilvægt að
hafa í huga langan helmingunartíma þeirra. Nauðsynlegt getur verið að breyta skömmtum sykursýkllyfja.
ef sjúklingur er samtímis í meðferð með insúlíni og/eða sykursýkilyfjum til lnntöku. Ekki ætti að nota tryptófan
með lyfinu. Aukaverkanir: Eftirfarandi aukaverkanir tengjast verkunarhætti sérhæfðra serótóninupptökuhemb
(SSRD: Almennar: ósjálfráð einkenni þ.m.t. munnþurrkur. aukin svitamyndun. æðavikkun og kuldahrollur.
Ofnæmiseinkenni (sjá Varnaðarorð og varúðarreglur). Serótóninheilkenni. sem lýsir sér með breytingum á
geði og vöðvavirkni ásamt truflunum á starfsemi ósjálfráða taugakerfisins. Ljósnæmi. Meltingarfæri:
Niðurgangur. ógleði. uppköst. meltingartruflanir. kyngingartregða. bragðskynstruflanir og mjög sjaldan
lifrarbólga. Innkirtlar: Ónóg seytun ADH. Blóðrás og sogæðakerfi: Bjúgur (ecchymosis). Miðtaugakerfi:
Óeðlilegar hreyfingar/sjálfti. Lystarleysi. Kviðl og skyld einkennl. Svimi. Þreyta. Erfiðleikar við einbeitingu
og hugsanatruflanir. Manfa. Svefntruflanir. öndunarfæri: Geispar. Húð: Hárlos. Skynfæri: Sjóntruflanir.
Þvag- og kynfæri: Þvagteppa. Langvinn stinning. Truflanir á kynlífi. þ.m.t. minnkuð kynhvöt. seinkað eða
ekkert sáðlát. ná ekki fullnægingu og getuleysi. Elnkenni eins og svimi. náladofi. höfuðverkur. kvíðí og ógleði
hafa komið fram þegar meðferð með geðdeyfðarlyfjum er hætt. Hættan á þessum einkennum er minni hjá
flúoxetíni en öðrum geðdeyfðarlyfjum þar sem bæði flúoxetín og virka umbrotsefnið hafa tiltölulega langan
helmingunartíma. Pakkningar og verð 1. febrúar 2000: Hylki 20 mg: 100 stk. — 11.899 kr. Lausnartöflur
til inntöku 20 mg: 30 stk. — 5.309 kr.: 100 stk. — 14.847 kr. Mixtúra 4 mg/ml: 70 ml — 3-954 kr.
Hámarksmagn sem ávísa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti. Lyfið er lyfseðilsskylt og
greiðslufyrirkomulag er B. Markaðsleyfishafi er Eli Lilly Danmark A/S.

A. Karlsson hf. • Brautarholt 28 • 105 Reykjavík
Sími 5 600 900 • Fax 5 600 901 • www.lilly.com