Læknablaðið - 15.10.2001, Blaðsíða 23

FRÆÐIGREINAR / ÍFARANDI SVEPPASÝKINGAR
Tafla V. ífarandi Candida sýkingar hjá börnum, aörar en bióösýkingar.
Aldur Tegund sýkingar Áhasttuþasttir Greining Útbreiósla Blóöræktun Meóferð Afdrif
1 Tuttugu og Dreifð þriggja vikna Candida (andvana fætt) sýking Candida sýking í fylgju Krufning Smásjár- skoðun Lungu Lifur Milta Húð A ekki við A ekki við Lést
2 Eins mánaðar Dreifð Candida sýking Berkju- og lungna- rangvöxtur (bronchopulmonary dysplasia) Fyrirburi Næring í æð Sýklalyfjameðferð Djúpur æðaleggur Krufning Smásjár- skoðun Lungu Nýru Rifbein Neikvæð Engin Lést
3 Þriggja ára Dreifð Candida sýking ALL (brátt eitilfrumu- hvítblæði) Hvítkornafeeð Næring í æð Djúpir eeðaleggir Sterameðferð Æxlishemjandi lyf Vefja- rannsókn Smásjár- skoðun Lungu Nýra Neikvæð Lípós. AmB í fimm vikur AmB annan hvern dag í um það bil 10 mánuði 5-FC annan hvern dag í um það bil sex mánuði Lést*
4 Eins árs Dreifð Candida sýking Kviðarklofi með drepi Næring í æð Djúpur æðaleggur Krufning Smásjár- skoðun Blóðræktun Hjartavöðvi Lungu Skjaldkirtill Jákvæð AmB í einn sólarhring FLU í fimm daga (þar til sjúklingur lést) Lést
5 Fimm ára C.albicans heilahimnu- bólga Mýelóperoxíðasa skortur Sýklalyfjameðferö Ræktun úr mænuvökva Neikvæð AmB og 5-FC í 42 daga Á lífi**
6 Sex mánaða C. albicans heilahimnu- bólga Heilahaull (encephalocele) Næring í æð Djúpur æðaleggur Ræktun úr mænuvökva Neikvæð AmB og 5-FC í 36 daga Fyrirbyggjandi með FLU Á Iffi * * *
* Lést einu ári eftir greiningu sveppasýkingar og þá vegna fylgikvilla ALL. ** Tilfelli hefur áöur verið lýst í Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 162-4 (sjá heimild 21). *** Lést þremur árum síóar vegna heilahimnubólgu og blóósýkingar af völdum Streptococcus pneumoniae. AmB: Amfóterisín B Lípós. AmB: Lípíólausn meó amfóterisíni B FLU: Flúkonasól 5-FC: 5-flúcýtósín
Tafla VI. ífarandi Aspergillus sýkingar meðal íslenskra barna.
Aldur Tegund sýkingar Ahættuþættir Greining Utbreiösla Meöferð A fdrif
1 Þrettán ára Langvinn ífarandi lungnasýking Brátt eitilfrumuhvítblæði (ALL) Krabbameinslyfjameðferð Hvítkornafæð Ræktun úr hráka Tölvusneiðmynd af lungum Lungu AmB í þrjár vikur ITZ í 16 vikur A Iffi
2 Þrettán ára ígerö í heila Brátt eitilfrumuhvítblæði (ALL) Geislun á höfuð Hvítkornafæð Ræktun frá ígerð Vefjarannsóknir á heilasýni sam- rýmdust Aspergillus sýkingu Heili Aðgerö (ígerð fjarleegð) AmB í átta vikur ITZ í átta mánuði Á lífi
AmB: Amfóterisín B
ITZ: ítraónasól
Umræða
I. Blóðsýkingar með Candida gersveppum: A rann-
sóknartímabilinu greindust fimm fyrirburar á íslandi
með sveppasýkingu í blóði og áttu allar sýkingarnar
sér stað á árunum 1998-1999. Að auki greindist einn
fyrirburi árið 1984 með dreifða sýkingu við krufningu
án þess að blóðræktun hefði verið jákvæð. Miklar
framfarir hafa orðið í gjörgæslumeðferð fyrirbura á
undanförnum árum og er nú unnt að halda lífi í yngri
og veikari börnum en áður. Fyrirburar hafa óþroskað
ónæmiskerfi og eru í aukinni hættu á að fá alvarlegar
sýkingar (3). I þessari rannsókn voru þeir fæddir að
Læknablaðið 2001/87 787