Læknablaðið - 15.11.1998, Blaðsíða 17

LÆKNABLAÐIÐ 1998; 84
835
Table I. The pathological diagnosis for splenectomy in 36
patients with a splenic disease (group A).
Diagnosis n <%)
Immune thrombocytopenic purpura 10 (28)
Non-Hodgkin's lyphoma 4 (12)
Myelofibrosis 3 (8)
Splenic cyst 3 (8)
Hodgkin's lymphoma 2 (5)
Idiopathic splenomegaly 2 (5)
Felty's syndrome 2 (5)
Chronic lymphatic leukaemia 2 (5)
Chronic myeloid leukaemia 1 (3)
Polycythaemia vera 1 (3)
Hairy cell leukaemia 1 (3)
Myelodysplasia 1 (3)
Splenic cavernous hemangioma 1 (3)
Spherocytosis 1 (3)
Multiple myeloma I (3)
Total 36 (100)
Table II. The main clinical indications for splenectomy in 36
patients with a splenic disease (groupA).
Indication n (%)
Throbocytopenia 12 (34)
Abdominal pain 8 (23)
Pancytopenia 7 (20)
Anaemia 3 (8)
Enlarged spleen 2 (5)
Neutropenia 2 (5)
Staging 2 (5)
Total 36 (100)
Table III. The pathological diagnosis for splenectomy in 10
patients with massive splenomegaly. Spleens exceeding 1 kg (groupA).
Diagnosis n
Idiopathic splenomegaly 2
Chronic lymphatic leukaemia 2
Splenic cavernous hemangioma 1
Chronic myeloid leukaemia 1
Non-Hodgkin's lymphoma 1
Myeloftbrosis I
Polycythaemia vera 1
Splenic cyst 1
Total 10
HópurA: Ábendingar miltistöku hjá þessum
hópi voru fjölbreytilegar (tafla I). Algengastar
voru blóðflögufæðar purpuri hjá 10 og non-
Hodgkins sjúkdómur hjá fjóruin. Hjá 16 (44%)
sjúklingum var um illkynja blóðsjúkdóma að
ræða. Algengustu klínísku ábendingarnar sem
lágu að baki miltistöku hjá þessum hópi (tafla
II) voru blóðflögufæð (12), kviðverkir vegna
stækkaðs milta (8) og blóðfrumnafæð (pancy-
topenia) (7).
Table IV. The diagnosis of 53 patients without a hematological
disease undergoing a splenectomy (group B).
Diagnosis Planned Unplanned (%)
Gastric cancer 9 7 (30)
Pancreas cancer 1 6 (13)
Esophageal cancer 5 (9)
Renal cancer (left) 5 (9)
Peptic ulcer 5 (9)
Diverticulitis 3 (6)
Pancreatitis 2 (4)
Colon cancer 2 (4)
Gastric lymphoma 2 (4)
Pancreas cystadenoma 1 1 (4)
Spontaneous renal bleeding 1 (2)
Peritoneal liposarcoma 1 (2)
Intra abdominal
small cell cancer 1 (2)
Aorta/aa iliacae
arteriosclerosis 1 (2
Total 53 11 42 (100)
Table V. The main indications for a splenectomy in patients
without a hematological disease undergoing a splenectomy
(group B).
Indication n (%)
Intraoperative splenic trauma 26 (49)
Staging 9 (17)
Technical circumstances 9 (17)
Spleen enlarged and or
connected with tumor 7 (13)
Unknown 2 (4)
Total 53 (100)
Þyngd miltanna var á bilinu 56-4200 g
(miðtala 380 g) en hjá 10 (28%) sjúklingum var
það yfir 1 kg að þyngd (tafla III), (meðalmilta
er um 150 g). Að jafnaði varð um 600 ml blóð-
tap (miðtala; bil óverulegt-5500) í aðgerð og
notaðar 0-8 einingar (miðtala 0) af rauðkorna-
þykkni í aðgerð auk 0-21 einingar (miðtala 0)
eftir aðgerð. Fyrir aðgerð fengu 13 sjúklingar
barkstera, níu blóð og sex mótefni. Sú mynd-
greingaraðferð sem mest var notuð til að meta
útlit og stærð miltans var ísótópaskann hjá 20,
ómskoðun hjá 14 og tölvusneiðmynd hjá sjö.
Langtímaárangur með tilliti til upprunalegs
sjúkdóms var góður hjá 24 (67%), sæmilegur
hjá þremur (8%), lélegur hjá fjórum (11%) en
óviss hjá fimm (14%). Af þeim fjórum einstak-
lingum þar sem um lélegan árangur var að ræða
höfðu tveir blóðflögufæð sem ekki gekk til
baka, annar vegna blóðflögufæðar purpura og
hinn vegna mergæxlis (multiple myeloma).
Þriðji sjúklingurinn hafði blóðfrumnafæð vegna
hæggengs kyrningahvítblæðis (chronic myel-
oid leukaemia) en aðgerð breytti engu þar um
og sá fjórði non-Hodgkins sjúkdóm og verulega