Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.04.1999, Síða 17

Læknablaðið - 15.04.1999, Síða 17
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 295 stig hærra en 50°C. P. aeruginosa finnst sjald- an í heilbrigðri hlust en hvort þá sé um mengun úr umhverfi að ræða eða að bakterían sé hluti af eðlilegu örveruumhverfi hlustar er umdeilt (5,1). Athuganir á vatni sundlaugarinnar og heita pottsins voru ekki gerðar fyrr en eftir faraldur- inn og var heildargerlafjöldi átta í millilítra í sundlauginni en enginn í heita pottinum (tafla I). Samsvarandi rannsókn á vatnssýnum sem tekin voru tveimur mánuðum áður sýndi heild- argerlafjölda 340 í millilítra sundlaugarvatns- ins og 79.000 í millilítra vatns frá heita pottin- um. Viðmiðunargildið er að heildargerlafjöldi ætti ekki að fara yfir 100 í millilítra sundlaug- arvatns. Styrkur frírra klórjóna (Cl) var 2,5 í sundlauginni en 50 í heita pottinum en viðmið- unargildið fyrir vatn í almenningslaugum er einn. Þetta vekur grun um að klór hafi verið bætt í vatnið eftir að sýkingartilfelli fóru að gera vart við sig. Vegna þessa háa klórstyrks var ekki hægt að rækta P. aeruginosa úr vatn- inu en það veikir sannarlega þá staðhæfingu að P. aeruginosa sem úr eyrunum ræktaðist og almennt var talinn orsakavaldurinn hafi átt sér utanaðkomandi uppsprettu. Það háir ennfremur rannsókninni að ekki voru gerðar undirflokka- greiningar á P. aeruginosa en sú tækni var ekki til staðar á Egilsstöðum. I undirflokkagreining- um er stór hluti baktería hins vegar oft óflokk- anlegur (12) en vissulega hefði sami undir- flokkur gefið sterka vísbendingu um sýkingu úr umhverfinu. Viðvarandi raki í hlust, eins og vænta má við tíðar sundlaugaferðir, er vel þekkt meðverk- andi orsök hlustarbólgu. Astæðan er talin vera endurtekin eyðing á verndandi yfirborðsfitu- efnum í hlustarhúðinni sem um leið hefur áhrif á sýrustigið (pH) í hlustinni í þá veru að það hækkar. Báðir þessir þættir stuðla að stað- bundnum vexti baktería sem annars eiga heima í hlust og þeirra baktería er kunna að berast með vatni í hlust og stuðla þannig að sýkingu (13,14). Hár klórstyrkur vatnsins hækkar pH gildi þess og má ætla að það hafi áhrif í þá veru að vaxtarskilyrði baktería batni. Tíð sundiðkun, eins og á sundnámskeiðinu, í vatni sennilega menguðu með P. aeruginosa eru greinilega samverkandi þættir í tilurð hlustarbólgunnar og eru áhrif P. aeruginosa þar greinileg eins og kemur fram hjá 63% barnanna sem höfðu já- kvæða ræktun þeirrar bakteríu. A grundvelli þess að skipta börnunum í t’lokka eftir sjúkdómsmyndinni var meðhöndl- un ákveðin. Meðhöndlunin var í megindráttum staðbundin (15,16) og beindist fyrst og fremst að því að lækka sýrustigi hlustar og reyndist bórsýra mjög áhrifarík í því tilliti en einnig má nota önnur efni eins og til dæmis ediksýru (17). Öll sýkingartilfelli voru meðhöndluð árangurs- ríkt án þess að sýklalyf til inntöku hafi verið notuð. Alyktanir Ekki er hægt að ráðleggja tíðar sundlaugar- ferðir á stuttum tíma nema gæði þess vatns sem baðað er í séu tryggð. Það ber að gera með reglulegu eftirliti, ekki einvörðungu á klórstyrk vatnsins heldur líka með ræktunum á bæði kólí- bakteríum og Pseudomonas aeruginosa. HEIMILDIR 1. Hirsch BE. Infections of the external ear. Am J Otolaryngol 1992; 13: 145-55. 2. Brook I. Microbiological studies of the bacterial flora of the extemal auditory canal in children. Acta Otolaryngol 1981; 91:285-7. 3. Chandler JR. Malignant extemal otitis; Further considera- tions. Ann Otol Rhinol Laryngol 1977; 86: 417-28. 4. Papparella MM, Shumrick DA, Gluckman JL, Meyerhoff WL. Trauma and infections of the extemal ear. In: Zorab R, ed. Otolaryngology. Vol II. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders 1991. 5. Joachims HZ, Danino J, Raz R. Malignant extemal otitis: treatment with fluoroquinolones. Am J Otolaryngol 1988; 9: 102-5. 6. Wright DN, Alexander JM. Effect of water on the bacterial flora of swimmers' ears. Arch Otolaryngol 1974; 99: 15-8. 7. Feinmesser R, Wiesel YM, Argaman M, Gay I. Otitis ex- tema - bacteriological survey. ORL 1982; 44: 121-5. 8. Hoadley AW, Knight DE. Extemal otitis among swimmers and nonswimmers. Arch Environ Health 1975; 30: 445-8. 9. Calderon R, Mood EW. An epidemiological assessment of water quality and "swimmer's ear". Arch Environ Health 1982; 37; 300-4. 10. Sundström J, Jacobson K, Munck-Wikland E, Ringertz S. Pseudomonas aeruginosa in otitis extema. Arch Otolaryn- gol Head Neck Surg 1996; 122: 833-6. 11. Landlæknir. Heilbrigðisskýrslur. Reykjavík: Landlæknis- embættið 1995. 12. Poh CL, Yeo CC. Recent advances in typing of Pseudo- monas aeruginosa. J Hosp Infect 1993; 24: 175-81. 13. Senturia BH, Carruthers C. Prophylaxis of extemal otitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1954; 63: 97-100. 14. Goffin FB. ph as a factor in extemal otitis. N Engl J Med 1963; 268: 287-9. 15. Kime CE, Ordonez GE, UpdegraffWR. Effective treatment of acute diffuse otitis extema. Curr Ther Res 1978; 23/May Suppl.: 15-28. 16. Ámes E, Dibb WL. Otitis extema: clinical comparison of local ciprofloxacin versus local oxytetracycline, polymyxin B, Hydrocortisone combination treatment. Curr Med Res Opin 1993; 13: 182-6. 17. Slack RWT. A study of three preparation in the treatment of otitis extema. J Laryngol Otol 1987; 101: 533-5.
Síða 1
Síða 2
Síða 3
Síða 4
Síða 5
Síða 6
Síða 7
Síða 8
Síða 9
Síða 10
Síða 11
Síða 12
Síða 13
Síða 14
Síða 15
Síða 16
Síða 17
Síða 18
Síða 19
Síða 20
Síða 21
Síða 22
Síða 23
Síða 24
Síða 25
Síða 26
Síða 27
Síða 28
Síða 29
Síða 30
Síða 31
Síða 32
Síða 33
Síða 34
Síða 35
Síða 36
Síða 37
Síða 38
Síða 39
Síða 40
Síða 41
Síða 42
Síða 43
Síða 44
Síða 45
Síða 46
Síða 47
Síða 48
Síða 49
Síða 50
Síða 51
Síða 52
Síða 53
Síða 54
Síða 55
Síða 56
Síða 57
Síða 58
Síða 59
Síða 60
Síða 61
Síða 62
Síða 63
Síða 64
Síða 65
Síða 66
Síða 67
Síða 68
Síða 69
Síða 70
Síða 71
Síða 72
Síða 73
Síða 74
Síða 75
Síða 76
Síða 77
Síða 78
Síða 79
Síða 80
Síða 81
Síða 82
Síða 83
Síða 84
Síða 85
Síða 86
Síða 87
Síða 88
Síða 89
Síða 90
Síða 91
Síða 92
Síða 93
Síða 94
Síða 95
Síða 96
Síða 97
Síða 98
Síða 99
Síða 100
Síða 101
Síða 102
Síða 103
Síða 104
Síða 105
Síða 106
Síða 107
Síða 108
Síða 109
Síða 110
Síða 111
Síða 112
Síða 113
Síða 114
Síða 115
Síða 116
Síða 117
Síða 118
Síða 119
Síða 120
Síða 121
Síða 122
Síða 123
Síða 124

x

Læknablaðið

Beinleiðis leinki

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.